多发性骨髓瘤的症状是浆细胞骨髓浸润、血或尿中产生单克隆蛋白以及免疫缺陷的结果。这些症状都是非特异的，包括乏力、骨痛、血栓、出血、反复感染、贫血、高钙血症、溶骨性骨破坏、高粘滞血症、血小板减少、低丙种球蛋白血症。据报道，虚弱、感染、出血及体重下降的发生率分别为82%、13%、13%、24%。高钙血症的发生率为18-30%。三分之一到三分之二的病人有自发骨痛。肿瘤热的发生率<1%。
大量数据提示，沙利度胺和万珂联用在多发性骨髓瘤（MM）的治疗中具有明显的优势。5个Ⅲ期随机对照临床试验的Meta分析结果表明，与沙利度胺或万珂为主的方案相比，沙利度胺联合万珂方案治疗MM患者可明显获益，而且联合方案的大多数副作用与其他方案相比无显著差异。
沙利度胺联合万珂能显著提高骨髓瘤的疗效，但目前还不清楚取得较好疗效的同时其毒性是否增加。为此，他们进一步研究了1765例未经治疗的MM患者，中位随访期为21.8-47.2个月。
结果显示，与沙利度胺或万珂为主方案组相比，沙利度胺联合万珂方案组的总生存率并无明显优势，但是明显提高了完全缓解率（OR=2.2）、总有效率（OR=2.19）和无进展生存率（HR=0.69）。另外，3个方案中药物的大多数预期副作用，如贫血、嗜中性白血球减少症、深静脉血栓形成等的发生率无明显区别。
关于未见总生存率收益，研究者称，可能是由于该研究随访期相对较短，样本量较小，而使得统计分析的结果尚未显示出总生存率方面的益处。尽管还需要进一步的研究，但对于初治MM患者，首选沙利度胺联合万珂方案可能是较好选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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