全世界每年约有70万人死于肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC），其中近一半来自中国。目前，HCC的主要治疗方法包括肝移植，手术切除，射频消融（RFA），经皮乙醇注射（PEI），经动脉化学栓塞（TACE）等。手术切除被认为是肝癌的一线治疗方法，但患者确诊时的肿瘤分期、体力状况及肝功能等因素使手术的可行性受到限制。肝源的稀缺和高昂的费用也限制了肝移植的广泛应用。

　　在这样的大背景下，一种有效且侵入性较小的替代根治疗法——物理热消融（Physical Thermal Ablation, PTA）应运而生，即通过成像技术靶向肿瘤并将电极精确地插入到肿瘤中。当肿瘤组织的温度达到一定水平时，蛋白质将变性以使肿瘤坏死，进而达到根治肝癌的效果。目前应用较多的是RFA和微博消融（MWA)。

　　索拉非尼是一种多靶点激酶抑制剂，可通过抑制Ras / Raf / MEK / ERK信号通路中的B-Raf、Raf-1多激酶的活性来抑制肿瘤细胞的增殖和分化，同时抑制VEGFR血管生成信号通路进而抑制肿瘤微环境血管生成，最终实现抑制肝癌生长和进展。有研究显示索拉非尼显著降低了肿瘤进展和死亡的风险，同时也可能会延迟热消融后的组织修复。因此，两种治疗手段的联合使用需要找到一个平衡点，使其发挥最佳疗效同时避免不良反应。

　　吉林大学第一医院和吉林大学公共卫生学院联合研究团队的最新研究结果提示，物理热消融联合索拉非尼化疗对HCC的治疗效果明显优于单独使用消融，不良反应的发生率也更高，因此应充分评估患者病情选择治疗方案，并密切关注患者的不良反应。

　　该研究总结了截至2020年9月所有PTA联合索拉非尼治疗HCC的文献15篇，从有效性和安全性两个角度分析了物理热消融联合索拉非尼治疗HCC的可行性，研究发现：

　　与单纯RFA组相比，RFA+索拉非尼组的患者1年，2年和3年总生存率更高，射频消融间隔的时间更长，2年复发率也更低。索拉非尼组的1年总生存期（p = 0.003）和总疗效（p = 0.002）也高于单纯MWA组。提示物理热消融与索拉菲尼联合对HCC的治疗效果明显优于单纯热消融。

　　索拉非尼组的不良反应，包括手足皮肤反应，腹泻和便秘，高血压和脱发的发生率都明显高于单纯RFA组。提示与索拉非尼的联合使不良反应的发生率增高，应对接受联合治疗的患者密切关注。

　　该研究结果显示，物理热消融联合索拉非尼化疗对HCC的治疗效果优于单纯使用消融治疗，但联合疗法显著升高的不良反应发生率也提示我们，应充分评估患者病情后针对性地选择治疗方式，并随时关注患者体征。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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