中国食品药品监督管理总局已正式批准第三代靶向药泰瑞沙进入大陆，给无数易瑞沙耐药的患友带来了新的希望。泰瑞沙对于广大患友仍是一个陌生的名字，虽然这三个字会令人联想到肺癌患者几乎人尽皆知的易瑞沙（吉非替尼），然而它的药品代号AZD9291，甚至其通用名甲磺酸奥希替尼，却早已是易瑞沙耐药患者奉若一线生机的名词。是的，泰瑞沙就是AZD9291（甲磺酸奥希替尼）的商品名。为给日后的肿瘤治疗科普排除歧义，我们将尽量统一代号体系，在患友中建立“泰瑞沙=AZD9291=奥希替尼”的共识，毕竟，大多数患者更容易记住的药品名，还是易瑞沙、特罗凯，而不是吉非替尼或厄洛替尼……

　　虽然泰瑞沙闻名已久，但很多小白患友（咳咳，说的就是你）对如何正确选择和服用泰瑞沙依然一头雾水。服药后可能出现哪些不良反应？怎么处理？哪些人可能不适合用泰瑞沙？服用泰瑞沙会影响怀孕和哺乳吗？

　　服药后可能出现哪些不良反应？怎么处理？

　　泰瑞沙的不良反应类型和一代靶向药相似，包括腹泻、皮疹、皮肤干燥，以及指甲变化（如甲沟红肿疼痛、指甲脱落）等。但和第一、二代靶向药相比，泰瑞沙不良反应总体比较轻微。如果受不良反应困扰，建议向医生咨询应对方法。对于常见副作用，与癌共舞患友也可通过在微信公众号中键入关键词（如“腹泻”、“皮疹”、“甲沟炎”等），获得快捷处理方案“患者便利贴”。少数患者服药后可能出现一些严重不良反应，比如突发呼吸困难，伴有咳嗽或发热，可能是间质性肺炎的表现。间质性肺炎是靶向药物的严重并发症，如发生这一情形，请务必立刻报告医生。

　　哪些人可能不适合用泰瑞沙？哪些药物可能影响泰瑞沙的效果？

　　一方面，如前所述，没有T790M基因突变的患者，服用泰瑞沙很可能无效。因此此时的耐药，往往是由于其他耐药突变导致的，抑制T790M靶点的泰瑞沙对其无的放矢。另一方面，目前泰瑞沙对儿童和未成年患者的疗效和安全性还没有得到临床研究验证，所以18岁及以下人群也不适合使用泰瑞沙。此外，一些患有心脏疾病或肺部疾病的患者，接受泰瑞沙治疗时需要密切监测身体状况。所以，在治疗前应该将疾病史详细告诉医生，以便医生评估你是否适合服用泰瑞沙。

　　服用泰瑞沙会影响怀孕和哺乳吗？

　　泰瑞沙可能对胎儿有害，服药期间最好严格采取避孕措施，以免对孩子产生影响。如果正在怀孕期间，或者有计划怀孕，须在服药前告诉医生。女性患者在服用泰瑞沙期间及用药结束6周以内，应采取避孕措施，而男性患者最好在用药期间及停药4个月内采取避孕措施。目前还不清楚泰瑞沙是否可以分泌至母乳中，出于安全考虑，治疗期间及停药2周内最好避免哺乳，建议需要喂养的患者向医生咨询替代喂养方式。 

　　哪些药物可能影响泰瑞沙的效果？

　　一些药物可能影响泰瑞沙的效果，因此在治疗前，最好将全部的用药情况告知医生，除了处方药、非处方药，你服用的维生素或中草药保健品，也不要落下。

　　以下这些药物可能减弱泰瑞沙的作用：

　　苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥，常用于治疗癫痫；

　　利福平或利福喷丁，常用于治疗结核；

　　圣约翰草（贯叶连翘），一种用于治疗抑郁症的草本药物。

　　泰瑞沙可能减弱以下药物的作用，或增加它们的副作用：

　　华法林，一种抗凝血药物；

　　苯妥英钠、美芬妥英，常用于治疗癫痫；

　　阿芬太尼、芬太尼以及其它手术止痛药；

　　瑞舒伐他汀，常用于降低胆固醇水平；

　　口服激素避孕药，常用于避免妊娠；

　　波生坦，常用于治疗肺动脉高血压；

　　依法韦仑和依曲韦林，用于治疗HIV感染/艾滋病；

　　莫达非尼，常用于治疗睡眠障碍。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：泰瑞沙/奥希替尼(AZD9291)治疗非小细胞肺癌的临床研究结果如何？

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