肝细胞癌（HCC）是最致命的恶性肿瘤之一，每年约有74.5万人死于HCC.乐伐替尼是一个富有传奇色彩的小分子靶向药，作用靶点是VEGFR2/VEGFR3、PDGFR、FGFR,由卫材公司研发和生产。肝癌目前的靶药均为多靶点药物系列，如一线获批乐伐替尼，靶点众多，在产生治疗疗效的同时，也由于多靶点的属性而产生一些特异的不良反应。
高血压如何处理？在服药期间定期监测血压的变化，限盐，戒烟酒。靶药出现的高血压一般在服药3周后出现，以舒张压升高为主。对于一过性高血压可不作处理。出现反复的高血压就要慎重对待。1-2级的高血压主要以降压治疗为主。3-4级的高血压需要在降压治疗的同时辅以靶药减量处理。
降压治疗：常用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、洛丁新等，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如氯沙坦、代文、安博维等。但须注意，避免使用钙离子拮抗剂如地尔硫卓、维拉帕米等。因为索拉菲尼、乐伐替尼主要通过肝脏内细胞色素氧化酶CYP3A4 分解，应用钙离子拮抗剂会抑制其代谢通路，导致索拉菲尼在患者体内蓄积，增加其毒副反应。
除此，乐伐替尼还需要关注蛋白尿，定期检查患者的尿常规，动态监测血压、肾功能和蛋白尿情况，在最初2个月内每2周检查1次尿常规和/或24小时尿蛋白定量，之后每4周检查1次，发生蛋白尿时要及时就医。如发生≥2级的蛋白尿，建议暂停用药；如恢复用药后再次出现≥2级的蛋白尿，可减量后继续用药，如不良反应仍持续，建议停药。沙坦类和普利类降压药物可降低肾小管内压力，进而减轻蛋白尿，降低可能的心脏不良事件。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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