非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，是全世界非常重要的死因之一。EGFR突变是非小细胞肺癌治疗的重要靶点，且在亚洲NSCLC人群中最常见，中国患者突变率达35-40%，常见突变发生于18、19、20和31号外显子上。其中19号外显子缺失突变占45%，21号外显子L858R点突变占40-45%，成为常见突变，除19与21外显子外，其他突变发生频率较低，被称为罕见突变。

　　随着靶向药物治疗时代的到来，对于EGFR突变晚期NSCLC患者而言，靶向药物是如何从后线走入前线并把化疗PK掉的呢？这就有赖于我们在全球做了颇多的临床试验。正是基于这些临床试验的数据，并遵循循证医学的数据，使得基因突变阳性的患者可以在一线治疗的时候选择靶向药物，而不是较之前选择单一的放化疗。

　　其中阿法替尼是二代靶向药，二代靶向药是酪氨酸激酶不可逆的抑制剂，对EGFR典型的敏感型突变，“中度敏感”突变（G719X/S768I/861Q）以及一些罕见突变有效的靶向药。从药物疗效来看，二代TKI疗效优于一代TKI.

　　阿法替尼的作用机制与一代EGFR-TKI不同，属于不可逆的EGFR抑制剂。对于EGFR非经典突变患者，第一代、第三代EGFR-TKI的疗效并不理想，而阿法替尼可以显著改善此类患者的生存获益，并有以下四种特点：

　　1.阿法替尼作用通路覆盖面广，可覆盖全部4个ErbB基因家族受体，对EGFR常见突变和非常见突变都非常有效；

　　2.目前，LUX-lung3、LUX-lung6和LUX-lung7等研究均显示，阿法替尼治疗的无进展生存期（PFS）数据非常稳健，这是在一代EGFR-TKI药物中没有的表现；

　　3.循证医学证据证实，阿法替尼在实际应用过程中有一个剂量空间，可以根据临床具体情况进行剂量调整，且不影响疗效；

　　4.阿法替尼作为首个延长19外显子缺失突变NSCLC患者总生存期（OS）的TKI已得到全球公认，与化疗相比，其总生存期（OS）获益超过一年，这是一代TKI药物所不具备的。这意味着EGFR突变阳性NSCLC患者一线接受阿法替尼治疗获益更大。总而言之，与一代TKI药物相比，二代EGFR-TKI为患者带来更长生存获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿法替尼/吉泰瑞(GILOTRIF)的服用方法和注意事项

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