色瑞替尼克服了对克唑替尼的获得性耐药,有报道称其疗效优于克唑替尼。新辅助治疗是针对恶性肿瘤的一种辅助治疗方法,主要指的是手术前的一些治疗方法,一般情况下,包括手术前放疗、化疗和介入治疗等,这些技术更新比较快,是目前发现的比较好的治疗方法,所以称为新辅助治疗。
新辅助治疗方法可以使肿瘤明显的缩小,抑制肿瘤细胞的繁殖和转移,让患者的临床症状得到一定的改善,能够更好的接受手术治疗。2021年6月9日,《Thoracic Cancer》期刊报告了一例克唑替尼复发的 IIIB 期 NSCLC女性患者,该患者接受新辅助色瑞替尼治疗并随后手术切除,获得病理完全缓解。一名50岁女性于2018年10月26日表现为癌胚抗原(CEA)异常增高(19.41 ng/ml),既往无吸烟史或其他肿瘤史。采用定量聚合酶链反应(PCR)、荧光原位杂交(FISH)和免疫组化(IHC)检测已知靶癌基因的突变状态,发现ALK重排阳性,但未发现EGFR/KRAS/BRAF突变。
考虑到需要的大辐射场和毒性,患者被认为无法耐受同步放化疗。因此,2018年12月4日给予克唑替尼(250 mg,每日2次)作为初始治疗。最佳的疗效应答为部分缓解(PR),肺结节缩小54%(2.0×1.9 cm),右侧锁骨上淋巴结完全消失。
随后给予色瑞替尼(450 mg,每日一次,随餐,28天一个周期),观察到快速的放射反应。PET-CT示右下叶后基底段一不规则斑片状结节影(标准摄取值的最大值为1.3),右肺门和纵隔数个淋巴结(2R&4R)。经色瑞替尼治疗4个月后,最大短径约0.8 cm,标准摄取值的最大值为为2.0,这些结果支持临床从IIIB(N3)降期到IIIA(N2)。经过胸外科医生的重新评估,患者愿意接受手术。术后标本病理复查,灶性纤维增生、钙化伴慢性炎性细胞浸润、大量泡沫细胞聚集,无存活肿瘤细胞,符合病理完全缓解(pCR)。血清CEA水平为1.3 ng/ml.患者继续接受色瑞替尼治疗,术后12个月随访PET-CT未见局部复发和远处转移。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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