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卡那单抗(ILARIS/CANAKINUMAB)可能是痛风发作时的最佳镇痛药物?

时间:2021-11-02 09:13 来源:医药查询 作者:康必行-小菲

  “喝了点酒”,这是痛风急性发作前很多患者都有的经历。酒精是公认的尿酸升高和痛风发作的危险因素。波兰学者对饮酒在痛风发病中的作用进行了系统回顾。最终纳入15篇文献,其中部分研究认为饮用啤酒或蒸馏酒与痛风呈正相关;部分研究把葡萄酒也列入痛风的诱因,但也有研究认为,因为葡萄酒中含有抗氧化剂和植物雌激素,因此适量饮用葡萄酒可以防止痛风发作。多数研究都发现间歇饮酒与痛风发作有关,这个相关性不依赖于酒的类型。

卡那单抗

  因而作者认为,根据现有资料,为预防痛风发作,痛风患者和有痛风危险因素的人均应限制酒精摄入——无论哪种类型。

  为比较痛风发作时抗炎药物干预的疗效和安全性,中外学者联合开展了一项系统回顾和网络荟萃分析。研究者检索了Ovid-Medline、Embase和Cochrane图书馆中有关痛风发作药物抗炎治疗对比的随机对照试验(RCTs),并使用频度分析框架进行网络元分析(NMA)。

  最终有30项符合条件的RCT被纳入分析。结果显示,在痛风发作第2天及最长随访时间,卡那单抗减轻疼痛的作用最强(确定性为中度,最小重要差异-19),与醋酸衍生物类NSAID相比,平均差异分别为-41.12(第2天;0-100分量表)和-12.84(最长随访时间)。

  静脉注射或肌肉注射糖皮质激素的效果劣于卡那单抗,但可能优于其他常用干预措施(确定性为低度至极低度)。对于关节压痛,卡那单抗可能是第2天时最有效的干预措施。醋酸衍生物类NSAIDs在第2天时改善关节肿胀的效果优于布洛芬(0-4分量表的平均差为-0.29,确定性为中度);在最长随访时间对患者总体评估的改善程度大于布洛芬(平均差-0.44,确定性为中度)。

  作者由此得出结论,痛风发作时减轻疼痛的最佳选择可能是卡那单抗,次优选可能是静脉或肌肉注射激素。醋酸衍生物类NSAIDs改善关节肿胀和患者整体评估的作用可能优于布洛芬。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小菲)
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