肺癌是一个发病率和致死率非常高的癌种，对于肺癌的非小细胞肺癌亚型，如果存在基因突变，患者可以使用相应的靶向药物。如EGFR突变，ALK突变等等。

　　ALK突变在非小细胞肺腺癌中也很常见，患者可以使用一代ALK靶向药物克唑替尼、二代ALK靶向药物艾乐替尼、色瑞替尼、Brigatinib等，另外还有第三代ALK抑制剂劳拉替尼（3922）。有几例真实案例显示出ALK突变肺癌患者使用克唑替尼5年没有进展。

　　第一个案例是一名76岁的女性肺腺癌复发的患者，从不吸烟，FISH检测发现ALK阳性的癌细胞比例非常高，达到了78%。患者每天服用克唑替尼的计量是每天两次，一次250mg。随后因为胃肠道不良反应而降低计量，为每天一次，每次计量为250mg。患者对克唑替尼的治疗产生部分应答，病灶缩小非常明显，持续了76个月（6.3年）。

　　第二个案例是一名47岁从未吸烟的男性，病理诊断为肺腺癌。FISH检测发现ALK阳性的癌细胞比例也是非常高，达到了58%。患者每天两次服用克唑替尼，计量为250mg，对治疗产生了部分应答，下图红色标注的是对治疗应答的淋巴结，且维持了60多个月的时间（5年）。

　　这说明这个药物的耐药时间与患者的癌细胞的状态有关，如上面两个单药克唑替尼5年以上的患者，其FISH检测到的ALK阳性的癌细胞比例都是很高的，一个是78%，一个是58%。

　　因此对于初次诊断的患者，您的基因检测报告，不管是FISH、二代基因测序等，除了注重是否有阳性基因突变，还需要关注阳性基因突变的比例，如果阳性基因突变比例很高，可能是有效时间会长一些，如果阳性基因突变的比例很低，可能就需要格外关注耐药的问题。当然肿瘤具有异质性，根据阳性基因突变癌细胞的比例判断耐药时间不是完全准确，但是也确实是一个可以参考和关注的指标。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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