特立氟胺是欧盟批准用于一线治疗多发性硬化(MS)儿童和青少年的第一个口服MS疗法。3期TERIKIDS研究(NCT02201108)是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行组试验,纳入了22个国家166例复发-缓解型多发性硬化(RRMS)儿科患者。该研究包括一个筛查期(长达4周),然后是一个双盲治疗期(随机化后治疗长达96周)。一个96周开放标签延长期正在进行中。
主要终点是发生首次确认临床复发的时间,预先指定的敏感性分析包括高磁共振成像(MRI)活动时间作为复发当量。此外,完成双盲期或具有MRI高活动度的患者有资格继续进入开放标签扩展期。该研究中,109名被随机分配至特立氟胺组、57名患者被随机分配至安慰剂组。
主要终点方面,在数值上,特立氟胺组与安慰剂组相比临床复发风险降低34%,但未达到显著性差异。特立氟胺组与安慰剂组相比发生首次确认临床复发的时间推迟(中位时间:75.3周 vs 39.1周;HR=0.66;95%CI:0.39-1.1;p=0.29)。由于MRI高活动度,从双盲治疗到开放标签治疗的转换比预期更为频繁。安慰剂组与特立氟胺组相比,转换频率更高、更早(分别为26%和14%)。这降低了主要终点的研究效力。
在对发生首次疾病活动时间(首次确认临床复发的时间或MRI高活动度达到研究标准转换至开放标签治疗的时间)的复合终点开展的一项预先指定的敏感性分析中,与安慰剂相比,特立氟胺将发生首次确认临床复发或因MRI高活动度而转换至开放标签治疗的风险降低43%、时间推迟(中位时间:72.1周vs 37.0周;HR=0.57;95%CI:0.37-0.87;p=0.04)。
关键次要终点方面,与安慰剂相比,特立氟胺将MRI扫描的T1钆增强(Gd+T1)病灶数量显著减少75%(p<0.0001)、新的或扩大的T2病灶数量显著减少55%(p=0.0006)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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