伏立康唑属三唑类抗真菌药物，其抗菌谱广，抗菌活性高。美国感染疾病协会( IDSA)最新更新的指南中将伏立康唑作为侵袭性曲霉菌、氟康唑耐药念珠菌、其他药物治疗无效或者其他侵袭性不常见病菌感染的一线治疗药物。伏立康唑已经广泛用于化疗或者器官移植等免疫低下患者真菌感染的预防。
伏立康唑体内药物暴露在年龄大于 65 岁的老年人群中明显增加，女性比男性更加显著。老年人群的肝脏和肾脏功能都有不同程度降低，清除率降低，同时老年人对不良反应的敏感度增加，因此伏立康唑应用于老年人群时剂量会有所降低。通常从成年人群的一半剂量开始治疗，逐步调整到合适剂量。
老年人由于白蛋白水平降低，蛋白结合率会有所改变，从而会增加伏立康唑的变异度。从而对于老年人群，尤其是高龄人群，治疗药物监测是必要的。CYP2C19 基因多态性对于伏立康唑的影响是确定的，但影响的程度在不同人群中的表现不同。对于老年人和儿童人群这样的特殊群体，剂量调整建议先考虑对伏立康唑药效影响大的协变量，然后再考虑基因多态性的影响。当然，如果临床患者同意进行基因测定，同时综合考虑是最好的方式。伏立康唑在老年人群中的药效学还需要考虑疾病状态对药效的影响，老年人群尤其是高龄老年人群可能合并多种疾病，疾病状态下由于药物的体内处置过程和受体的敏感性发生改变。群体模型研究发现疾病对伏立康唑的非线性清除率的影响可以作为最重要的影响因素，这也提示我们对于此类老年人群的药动学/药效学参数有所改变，剂量调整的模型需要随之调整。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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