来那度胺(1enalidomide，商品名Revlimid)，是由美国制药公司开发生产的一种免疫调节药，来那度胺是沙利度胺的4-氨基-戊二酰基衍生物，具有更强的血管生成抑制和免疫调节作用，而且几乎无神经毒性和致畸性，主要用于治疗多发性骨髓瘤和5q-骨髓增生异常综合征(MDS)。来那度胺目前在欧美国家被推荐为复发难治性多发性骨髓瘤RRMM的一线治疗药物，并得到广泛应用。
来那度胺治疗多发性骨髓瘤的作用机制：
1）来那度胺的免疫调节作用，他不仅可以降低IL-6和TNF-α的水平，而且还能抑制IL-6和骨髓瘤细胞以及IL-6与骨髓间充质细胞的相互作用，从而促进了骨髓瘤细胞的凋亡[8]。
2）来那度胺的抗血管新生作用，能够显著降低血管生成因子VEGF和IL-6的表达，从而抑制肿瘤血管生成。
3）直接抗肿瘤作用：直接抑制骨髓瘤细胞的增殖，导致肿瘤细胞生长停滞。
4）作用于骨髓瘤微环境，降低酒石酸盐-抗酸性磷酸盐阳性的破骨细胞的生长。
不良反应（数据来自一项研究来那度胺治疗骨髓瘤的实验）：
13例患者的首发症状中，6例患者以头晕、乏力为首发症状，5例以骨痛为首发症状。其次首发症状为胸闷1例，发热1例。5例患者进行了FISH检测，结果显示1例FISH检测正常，4例异常；6例患者进行了染色体G显带检测，1例患者正常，5例患者异常。乏力、食欲不振、血象下降是最为常见症状，一例患者出现皮肤瘙痒，后自行缓解。5例患者出现白细胞减少，6例患者出现血小板下降，停止化疗后血象自行上升。无一例患者在使用来那度胺后出现周围神经病变的加重和静脉血栓。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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