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依普利酮(Eplerenone)治疗急性心肌梗死后心力衰竭有怎样的疗效?

时间:2022-02-15 13:56 来源:药品咨询 作者:康必行-小玲

  依普利酮是选择性醛固酮受体拮抗药,它只作用于盐皮质激素受体,而不作用于雄激素和孕酮受体。依普利酮与盐皮质激素受体结合并阻断醛固酮的结合,醛固酮是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的重要组成部分,在人体心血管系统的调节中具有重要作用。醛固酮与上皮(例如肾脏)和非上皮(例如心脏,血管和脑)组织中的盐皮质激素受体结合,并通过诱导钠重吸收和可能的其他机制增加血压。研究显示,依普利酮可引起持续的血浆肾素和血清醛固酮的升高,同时又阻断醛固酮的反馈调节作用,但血浆中肾素活性的增加和体循环中醛固酮水平的升高,并不会抵消本品对血压的控制作用。

依普利酮

  依普利酮对于急性心肌梗死后心力衰竭患者的疗效和生存率在一项EPHESUS试验中证实,这是一项多国,多中心,双盲,随机,安慰剂对照的临床试验研究。招募对象为左室急性心肌梗塞(MI)后3—14天临床稳定的患者,存在心室功能不全以及糖尿病或充血性心力衰竭(CHF)。排除具有瓣膜性或先天性病因的CHF患者,梗死后心绞痛不稳定的患者以及血清钾> 5.0 mEq / L或血清肌酐> 2.5 mg / dL的患者。允许患者接受标准的MI后药物治疗,并通过血管成形术或冠状动脉搭桥术进行血管重建术。

  招募患者随机分配至依普利酮组(3319例,起始剂量每天一次25mg依普利酮,若血清钾<5.0 mEq / L,则在4周内将剂量调整至50mg每天一次,若血清钾水平≥5.5 mEq / L,则在研究期间可随时减少剂量或中止剂量)或安慰剂组(3313例)。

  患者主要特征:患者中位年龄64岁(22—94岁);主要人群白人90%,黑人1%,亚洲人1%,西班牙裔人6%,其他种族人群2%;男性71%;通过检查或X线检查,大多数患者出现肺出血75%,并且为Killip II类64%;平均射血分数为33%;平均心梗后7天入组。患者平均随访时间为16个月(0—33个月)。生命状态确诊率为99.7%。试验主要研究终点为 :1、因任何原因死亡的时间,2、首次发生任何心血管(CV)死亡率的时间。

  试验结果显示,对于因任何原因死亡的共同研究终点,依普利酮组14.4%死亡,安慰剂组16.7%死亡,依普利酮组使死亡风险降低15%;另外,依普利酮组心血管死亡率为12.3%(3319名中407名),安慰剂组心血管死亡率为14.6%(3313名中483名)。在安全性方面,与安慰剂相比,依普利酮常见不良反应多为高钾血症(3.4%)、肌酣升高(2.4%)和肾功能异常。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

  更多药品详情请访问  依普利酮  https://www.kangbixing.com/


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(责任编辑:康必行-小梦)
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