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奥希替尼/泰瑞沙(AZD9291)可用于哪些人群?有何临床数据特点?

时间:2022-03-01 12:41 来源:药品咨询 作者:康必行-小玲

  奥希替尼商品名泰瑞沙,由阿斯利康公司研发,是全球第一个上市的第三代EGFR-TKI,也是中国首个获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC的抗肿瘤靶向药物。奥希替尼不仅可以有效对抗 T790M 突变,还可以对抗 EGFR 敏感突变,克服了第一、二代 EGFR-TKI 耐药性和选择性问题。

  奥希替尼主要针对的靶点是EGFR T790M突变,适用于“既往经EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗”,同样也适用于T790M状态不明确的非小细胞肺癌脑转以及脑膜转患者。可以说奥希替尼的治疗范围是非常广泛了。

奥希替尼

  1 适用人群自然首先是一代EGFR-TKI耐药后具有“EGFR+T790M”双突变的非小细胞肺癌患者。所以在用药前一定要做基因检测,确认是T790M基因突变后,再服用奥西替尼,切记不要盲目试药。

  2 第一代EGFR-TKI耐药至少出现在第4个月或更晚,耐药出现得越晚使用奥希替尼可能会越有效。

  3 原来经过EGFR-TKI治疗的患者,肿瘤至少要缩小一半以上,或癌胚抗原(CEA)至少要下降一半以上,应用奥希替尼才可能有效。

  4 EGFR突变患者一线使用奥希替尼也已经被批准[4]。而且奥希替尼对EGFR的效果优于吉非替尼片和盐酸厄洛替尼片。

  奥希替尼临床数据特点

  AURA/AURA2:针对411例(67.9%为EGFR19外显子缺失,28.7%则为L858R突变)至少接受1次EGFR抑制剂治疗的EGFR-T790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者的临床试验显示,397名患者中ORR为61%,客观反应人数为242名,其中有240人出现部分应答(PR),2人出现完全应答(CR)。

  AURA3:奥希替尼对比铂类联合培美曲塞化疗治疗经一线EGFR-TKI治疗后进展的NSCLC的随机III期临床,结果显示419例T790M突变患者(2:1随机分配至治疗组和铂类联合培美曲塞化疗组),奥希替尼组较培美曲塞化疗组PFS明显改善,分别为10.1vs4.4个月,ORR也明显优于化疗组,分别为71%vs31%,中位缓解持续时间奥希替尼组达到9.7个月,而化疗组仅为4.1个月。奥希替尼最常见的相关不良反应为腹泻(29%)和皮疹(28%),≥3级治疗相关不良事件发生率为6%,明显低于化疗组34%。此外,在AURA3研究脑转移亚组分析中,伴有CNS转移的患者116例,其中可评估疗效患者46例;奥希替尼组的ORR和中位DOR分别为70%和8.9个月,明显优于化疗组的31%和5.7个月。表明奥希替尼是具有CNS转移的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的首选治疗方案,可以避免全脑放射造成的认知功能障碍。

  在临床试验中,奥希替尼表现了较好的耐受性,其不良反应发生率要明显低于第1、第2代EGFR-TKI;在240mg/d剂量下,没有观察到中毒反应。最常见的不良反应发生率为腹泻(42%),皮疹(41%),皮肤干燥(31%),神经毒性(25%),4.4%的病人因为耐受性原因,减少给药剂量或终止治疗。导致剂量减少或者治疗中断的主要原因是QT间期延长(2.2%)和嗜中性白血球减少症(1.9%);严重不良反应的发生率为2%,主要是导致肺炎和肺栓塞。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

  更多药品详情请访  奥希替尼  https://azd9291.kangbixing.com/


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(责任编辑:康必行-小梦)
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