有一部分转移性肾细胞癌(mRCC)患者为原发难治性，表现为即使一线接受新型免疫联合方案后的最佳疗效仍然为疾病进展。我们在一线治疗后原发难治性mRCC患者中评估了卡博替尼二线治疗的结果，原发难治的定义为起始治疗后CT扫描最佳疗效根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价为进展，研究在全球11个研究中心收集了数据。采用Kaplan-Meier曲线评估总生存(OS)与无进展生存(PFS)。单变量与多变量分析采用了Cox成比例模型。

　　我们收集了108例原发难治性mRCC患者数据，既往治疗情况为：帕博利珠单抗联合阿西替尼17%，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗36%，TKI 47%(舒尼替尼31%，帕唑帕尼16%)。卡博替尼的中位OS为9.11个月，既往接受免疫联合治疗与既往接受TKI治疗患者的中位OS分别为8.84与9.11个月(P=0.952)。既往接受帕博利珠单抗联合阿西替尼治疗的原发难治性患者的中位OS显著长于既往接受纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的原发难治性患者(中位未达到 vs. 中位8.12个月; P=0.024)。卡博替尼治疗后中位PFS为7.30个月，既往接受免疫联合治疗与既往接受TKI治疗患者的PFS无显著性差异(6.90 vs. 7.59个月; P=0.435)，既往接受帕博利珠单抗联合阿西替尼治疗的原发难治性患者的中位PFS与既往接受纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的原发难治性患者无差异(7.92 vs. 6.02个月; P=0.509)。一线免疫联合治疗后原发难治性患者与一线TKI治疗后原发难治性患者的ORR分别为21%与12%，总体人群的临床获益率为48%。

　　我们的数据显示，无论一线治疗如何，卡博替尼治疗原发难治性mRCC患者有效。原发难治性mRCC患者的全身治疗与预后，尤其是接受新型免疫联合治疗方案的患者，仍然是该领域中的重大挑战。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：卡博替尼(CABOZANTINIB)在肾细胞癌中显示出颅内活性和可接受的安全性？

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