如今的非小细胞肺癌精准治疗是“两条腿走路”，指南推荐一部分突变类型的患者优先选择靶向治疗，但在靶向治疗失败之后、或没有靶向方案可以选择的时候，患者也可以选择免疫治疗方案。但相同的免疫治疗，对于不同突变类型的患者的效果也不一样。2019年公开结果的IMMUNOTARGET试验，就评估了各常见突变类型的非小细胞肺癌患者接受免疫治疗的响应率。

　　我们可以从结果中看出，BRAF、MET、KRAS突变的患者对于免疫治疗的响应率比较高，疾病控制率整体接近50%；HER2、EGFR、ALK、ROS1这些突变类型的患者，对免疫治疗的响应率比较低，但事实上这个问题并不严重，因为这些突变类型的患者，靶向治疗的选择非常丰富。

　　唯独RET,这一类型的患者对于免疫治疗的响应率很低（整体缓解率在10%左右，可以说是非常低了），靶向治疗方案的选择显然也不如另外四种类型的患者那么多。这项研究的结果公开时，首款RET抑制剂还未能获批上市。自2020年首款RET抑制剂塞尔帕替尼（Selpercatinib,BLU-667）获批之后，RET才正式成为了一种治疗性靶标。

　　塞尔帕替尼：整体缓解率64%~85%

　　LIBRETTO-001试验评估了塞尔帕替尼（Selpercatinib,LOXO-292）治疗RET阳性的非小细胞肺癌的疗效。试验中纳入的患者分为经治患者与初治患者，也包括了一部分存在脑转移的患者，整体来说，疗效非常显著。对于前期接受过化疗的患者，整体缓解率64%，中位缓解持续17.5个月，中位无进展生存16.5个月。对于未经前线治疗的患者，整体缓解率85%，中位缓解持续时间及无进展生存时间未达到，1年无进展生存率高达75%。

　　对于基线存在脑转移的患者（11例），颅内病灶缓解率高达91%；仅有1例患者颅内病灶发生进展，且进展程度非常低，不足5%。这些患者中包括了一部分曾经接受过前线PD-1/PD-L1抑制剂或化疗的患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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