雷莫卢单抗Cyramza是一个血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）拮抗剂特异性地与VEGF受体2结合和阻断VEGFR配体，VEGF-A,VEGF-C,和VEGF-D与受体的结合。其结果是，雷莫卢单抗抑制配体-刺激VEGF受体2的激活，从而抑制配体-诱导增殖，和人内皮细胞的迁移。目前，雷莫卢单抗Cyramza已获批4种类型癌症（肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌）的6个治疗适应症。

　　肝癌（HCC）具有早诊困难、进展迅速，预后较差等特征，它是全世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤，我国肝癌的发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别排列第4位和第2位。靶向药雷莫卢单抗是一种全人源单克隆抗体，此前已获FDA批准用于用于治疗甲胎蛋白（AFP）≥400ng/mL并且接受索拉非尼治疗的HCC患者。

　　REACH-2试验的合格标准包括诊断为肝癌和巴塞罗那临床肝癌（BCLC）B期或C期，Child-Pugh评分a,AFP≥400 ng/mL,一线索拉非尼的疾病进展，以及对局部治疗难治或不适于局部治疗的疾病。在该研究中，患者被随机分为2:1，每2周静脉注射8 mg/kg的雷莫卢单抗加上最佳支持治疗或安慰剂/最佳支持治疗，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。主要终点为OS；次要终点包括PFS、进展时间、缓解率、症状恶化时间和安全性。数据分析包括在北美、南美、欧洲、以色列、澳大利亚和亚洲（不包括日本）的中心登记的292名随机患者（197名为雷莫卢单抗,95名为安慰剂）。

　　结果显示，雷莫卢单抗组的主要终点OS为9.2个月（95% CI 8.0-10.6），而安慰剂组为7.6个月（95% CI 6.0-9.3），（HR = 0.87，95% CI 0.72–1.05，p = 0.14）。相比之下，当分析基线AFP水平≥400 ng/mL 的患者亚组（n = 250）时，雷莫卢单抗组（119名患者）的OS为7.8个月（95% CI 5.8-9.3），而在安慰剂组（131 名患者）为4.2个月（95% CI 3.7-4.8），显示出雷莫卢单抗显着改善OS（HR = 0.67，95% CI 0.51-0.90，p = 0.006）。同时，在基线AFP水平 < 400 ng/mL (n = 310) 的患者亚组中，分析显示雷莫卢单抗组（160名患者）的OS为10.1个月（95% CI 8.7-12.3），而在安慰剂组（150 名患者）为 11.8 个月（95% CI 9.9-13.1），显示各组之间无显着差异（HR = 1.09，95% CI 0.84-1.43，p = 0.51）。

　　此外，雷莫卢单抗和对照组相比，12个月的总生存期分别为36.8%和30.3%，18个月的总生存期分别为24.5%和11.3%，实验组中位无进展生存期(PFS)为2.8个月，对照组则为1.6个月。两组的客观反应率分别为4.6%和1.1%，疾病控制率分别为59.9%和38.9%。

　　安全性方面，雷莫卢单抗Cyramza与更多治疗相关不良事件（AE）相关，但总体耐受性良好。最常报告的等级≥雷莫卢单抗组的3例不良事件为高血压（12.2%）、腹水（4.1%）和疲劳（3.6%），10.7%的患者因不良事件而停止治疗，该组发生3例与治疗相关的致命不良事件。雷莫卢单抗组三分之一的患者需要调整剂量以管理治疗相关的不良事件。对特别关注的AE的分析还显示，雷莫卢单抗组3级以上事件的发生率较低，包括肝损伤/失败（18.3%，包括腹水）、高血压（12.7%）和出血/出血（5.1%）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：抗肿瘤药物雷莫卢单抗(RAMUCIRUMAB)的使用说明

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