心梗及其并发症是心血管死亡的最常见原因，左心室血栓（LVT）往往发生在前壁心梗事件之后，与心功能下降、心衰再入院、卒中及死亡等主要不良心脑血管事件密切相关。目前尽管随着急诊冠脉介入手术的普遍开展，前壁心梗后LVT的发生率有了明显的下降，主要不良心脑血管事件也有了大幅降低。但前壁心梗后LVT的发生率还是维持在4%-12%，还是与不良预后直接相关。

　　预防性治疗前壁心梗后LVT成为重要的科学问题，研究发现包括华法林等抗凝药物不但无明确临床获益，还大大增加出血风险。寻求有效的预防前壁心梗后LVT治疗方案将具有重要的临床意义。

　　近日，JACC Cardiovasc Interv杂志发表了一项研究，结果发现加用小剂量利伐沙班的实验组与只用双重抗血小板（DAPT）的对照组相比，LVT的形成明显降低,临床净不良事件也有明显的降低，同时系统性栓塞事件也有一致的减低，揭示了有效预防急性前壁后LVT的新的临床治疗方案。一起来看看吧。

　　在该单中心、开放标签，随机对照临床研究中，将279例接受急诊PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者随机分组，分为低剂量利伐沙班(2.5mg，每日2次，共30天)联合DAPT组或单独使用DAPT组。

　　主要终点是30天内左心室血栓的形成，次要终点是净不良临床事件，包括全因死亡率、LVT、系统性栓塞、心血管事件再住院或出血。与单独使用DAPT相比，低剂量利伐沙班显著降低了左心室血栓的发生率(1 vs.12, HR：0.08)，净不良临床事件终点也有类似的减少(HR:0.37; 95% CI: 0.17-0.90; P=0.01)，同时体循环栓塞事件也有一致的减低（1 vs 4 ; HR: 0.49; 95% CI: 0.09-2.69; P=0.42）。

　　研究结果支持，在DAPT中短期添加小剂量利伐沙班，可以预防直接经皮冠状动脉介入治疗后前壁ST段抬高型心肌梗死患者LVT的形成。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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