既往研究结果证实，与每日100 mg阿司匹林相比，每日2.5 mg利伐沙班联合每日100 mg阿司匹林，可有效降低慢性冠状动脉疾病(CAD)或外周动脉疾病(PAD)患者的主要不良心血管事件发生风险。为探明联合用药对死亡率的影响，该国际合作研究团队对COMPASS试验作了进一步分析，已于近日将结果发表在了《JACC》杂志上。

　　研究最终选取18278例慢性CAD或PAD患者，随机分至阿司匹林单药组、阿司匹林+利伐沙班联合用药组。研究中位随访时间为23个月，经统计得出：

　　单药组和联合用药组的全因死亡率分别为4.1%、3.4%，联合用药组的死亡风险相对低18%。

　　单药组和联合用药组的心血管死亡率分别为2.2%、1.7%，联合用药组死亡风险相对低22%。

　　单药组和联合用药组的非心血管死亡率分别为1.9%、1.7%，两组间无显著差异。

　　单药组与联合用药组的心血管死因对比：

　　心梗：0.3% vs. 0.2%；卒中：0.1% vs. 0.1%；心衰：0.2% vs. 0.2%；冠心病：1.3% vs. 0.9%；心脏猝死及其他：1.6% vs. 1.3%。

　　联合用药组的各死亡率相对较低，但无统计学上的显著差异。

　　研究将多血管疾病、慢性肾病、轻中度心力衰竭和糖尿病认定为高危基线特征，以患者基线期合并的高危因素数(0个、1个、2个或3-4个)作亚组分析。结果显示，在各亚组中，均是联合用药组的死亡率更低，30个月治疗期间，联合用药组每千人的死亡人数分别减少4.2、4.8、25及53.9，但并无统计学上的显著差异。

　　该研究认为，对于慢性冠脉疾病或外周动脉疾病患者，相比单用阿司匹林，利伐沙班与阿司匹林的联合用药，更有助于降低患者的全因死亡率及心血管死亡率。并且，越是相关合并症多的高风险患者，死亡获益越高。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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