非布司他是选择性高、效果显著的黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过作用于黄嘌呤氧化酶的钼蝶呤中心，使氧化态或还原态的钼辅因子保持孤立状态，从而减少黄嘌呤氧化酶与底物的结合，减少尿酸的生成，从而降低血液中尿酸的浓度，常用于高尿酸血症或痛风的降尿酸治疗。

　　鉴于美国食品和药品监督管理局（FDA）黑框警告其可能增加患者心血管死亡风险，只有在患者对别嘌醇治疗无应答或不耐受时，才考虑使用非布司他，因此在用药之前需由专科医生充分评估患者病情和心血管事件风险。

　　（1）口服，成人初始剂量为20mg/d,2~4周后血尿酸不达标者可增加20mg/d,最大剂量为80mg/d.

　　非布司他口服后主要在肝脏代谢，经肾脏和肠道双通道排泄，与其他降尿酸药物相比，其降尿酸效果及肾脏的保护作用更佳。因此，轻中度肾功能不全（eGFR≥30ml/min/1.73m2者无须调整剂量，重度肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）者慎用。

　　（2）特殊人群用药：尚未确定非布司他治疗18岁以下患者的安全性和有效性；老年患者无需调整剂量，但合并心脑血管疾病时应谨慎使用；妊娠期若确认获益大于胎儿风险方能使用；哺乳期慎用。

　　（3）药物相互作用：非布司他与茶碱联用时应谨慎；禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。

　　非布司他所导致的不良反应较小，常见的不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹、横纹肌溶解症、肾小管间质性肾炎、精神异常，以及虚弱、胸痛不适、水肿、疲劳、步态障碍、流行性感冒症状、口渴等。

　　为了尽量规避不良反应，用药需注意：

　　从小剂量开始用药，定期监测肝功能；

　　关注皮肤不良反应及有无心肌梗死和脑卒中的症状和体征；

　　不建议用于既往有颅内静脉血栓形成（CVT）病史或近期有CVT发作的患者，有心血管病史患者如确需使用，应由专科医师评估后再决定。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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