Zafatek曲格列汀经口摄入刺激后，通过抑制肠道中分泌的二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，使胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的血中浓度上升（因为DPP-4可使GLP-1失活），从而促进胰腺分泌糖依赖性胰岛素。二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂是一类可通过提高机体自身能力控制血糖水平的新型2型糖尿病药物，可用作单药，也可与其它口服降糖药联用，其作用机制独特，具有不产生低血糖、不引起体重增加，以及副作用小等独特优势，同时引起胃肠道不良反应的发生率亦很低。

　　【Zafatek曲格列汀特别情况注意】

　　（1）中度肾功能损害患者，降低用量至50mg每次。

　　（2）正在使用磺脲类药物或胰岛素制剂的患者（与其他DPP-4抑制剂并用时有严重低血糖的报道）。

　　（3）脑垂体功能不全或肾上腺功能不全（有引发低血糖的风险）。

　　（4）营养不良、饥饿、饮食不规律、进食量不足或虚弱状态（有引发低血糖的风险）

　　（5）激烈肌肉运动（有引发低血糖的风险）

　　（6）饮酒过量者（有引发低血糖的风险）

　　【Zafatek曲格列汀警告及注意事项】

　　（1）应注意，由于曲格列汀与其他糖尿病药物并用时有引发低血糖的风险，因此在与这些药物并用时需对患者详细说明低血糖症状及其处理方法。尤其是与磺脲类药物或胰岛素制剂并用时，有低血糖风险增加的可能。为了降低磺脲类药物或胰岛素制剂的低血糖风险，在合并使用这些药物时考虑减少磺脲类药物或胰岛素制剂的用量。

　　（2）曲格列汀为1周口服1次药物，停止给药后作用仍然持续，应足够留意血糖水平相关不良反应的发生。此外，曲格列汀停用后，当使用其他糖尿病药物时，根据血糖控制状况等考虑其开始用药时间及用量。

　　（3）仅适用于确诊为糖尿病的患者。有糖尿病以外糖耐量异常、尿糖阳性等、糖尿病类似症状（肾性糖尿、甲状腺功能异常等）疾病的患者应注意。

　　（4）曲格列汀仅限在事先进行足够的基本饮食疗法、运动疗法治疗糖尿病效果不充分的情况下使用。

　　（5）曲格列汀给药期间，除了定期检查血糖外，用药过程中应严密监测。使用曲格列汀2~3个月效果不佳时，应适当考虑其他治疗。

　　（6）持续用药期间，会存在不再需要给药的情况。此外，由于患者不注意健康、合并感染等导致无效、效果不充分时，首要考虑膳食摄入量、血糖水平、有无感染等，应注意可否继续往常给药、药物的选择等。

　　（7）曲格列汀可引发低血糖症状，从事高空作业、驾驶汽车等患者用药时应小心。

　　（8）尚未研究与胰岛素制剂并用时的临床疗效及安全性。

　　（9）曲格列汀与GLP-1受体激动剂均有通过GLP-1受体的降血糖作用，无两者并用时的临床试验结果，有效性和安全性尚未得到证实。

　　【Zafatek曲格列汀不良反应】

　　审批时的国内临床试验中，901例中观察到了包含临床检查值异常在内的不良反应有103例（11.4%），主要包括低血糖、鼻咽炎、脂肪酶升高等。

　　（1）严重不良反应

　　因为有发生低血糖（≥0.1%且＜5%）的可能，用药时应充分观察患者状况。与其他DPP-4抑制剂、磺脲类药物并用有出现严重低血糖症状、意识丧失的病例报告。当与磺脲类药物并用时考虑减少磺脲类药物的剂量。此外，曲格列汀用药期间出现低血糖症状时通常给予蔗糖即可，而与α-葡萄糖苷酶抑制剂并用观察到低血糖症状时，应给予葡萄糖。

　　（2）严重不良反应（同类药物）

　　因为有可能出现急性胰腺炎，应进行充分的观察。发生持续的剧烈腹痛、呕吐等异常时，应停止给药并采取适当措施。

　　因为有可能发生肠梗阻，应进行充分的观察。发生严重便秘、腹胀、持续腹痛、呕吐等异常时，应停止给药并采取适当措施。

　　（3）其他不良反应发生下列不良反应时应根据症状采取适当措施。

　　【Zafatek曲格列汀特殊人群的使用】

　　（1）孕妇或有怀孕可能性的妇女仅当确认治疗上的获益大于风险时才可应用（尚未确立怀孕期间使用曲格列汀的安全性。在动物（大鼠）实验中，已报告曲格列汀可透过胎盘）。

　　（2）哺乳期妇女应避免使用曲格列汀，不可避免时应停止哺乳（在动物（大鼠）实验中，已报告曲格列汀可分泌到乳汁中）。

　　（3）儿童用药尚未确立体重低下新生儿、新生儿、婴儿、幼儿或儿童对曲格列汀的安全性（无使用经验）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：曲格列汀/曲格列丁(TRELAGLIPTIN)每周一次治疗2型糖尿病的安全性如何？

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