最近对ALT复常与肝癌风险的关系得到了很多热议和关注。例如,AASLD2018上韩国学者报告,ALT复常是预测慢乙肝肝癌发展的独立替代性指标。同期来自欧洲的研究提示,慢乙肝治疗1年时ALT是否恢复正常与HCC独立相关。TAF(替诺福韦二代)是刚在国内上市的乙肝新药,在这方面,TAF表现怎么样?
我国香港学者的研究表明,慢乙肝治疗1年时ALT是否恢复正常与HCC独立相关。而在2018年年底引起热议的发表于JAMA Oncology的文章中,TDF治疗后比恩替卡韦能显著降低更多肝癌风险(推测核苷酸类似物产生的干扰素λ3样作用可能也是其中一个原因),而分析显示,TDF治疗的ALT复常率更高,并且ALT是影响HCC发生的因素。
与TDF相比,TAF能取得更高的ALT复常率(男性≤35 U/L,女性≤25 U/L),治疗为71%(HBeAg阴性)和64%(HBeAg阳性),TDF组为59%(HBeAg阴性)和53%(HBeAg阳性),P值为0.052(HBeAg阴性人群)和0.01(HBeAg阳性人群)。上述结果的临床意义值得借鉴和参考,也期待中国大陆的研究数据能够进一步探索阐明。
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