在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗领域，平衡长期抑制病毒的强效性与尽可能降低药物相关的肾脏和骨骼安全风险是核心目标，富马酸丙酚替诺福韦作为替诺福韦的一种新型靶向前体药物，凭借其更高效的细胞内递送和更低的全身暴露量，在保持高抗病毒效力的同时，显著降低了对肾脏和骨骼的潜在影响，已成为初治及经治慢性乙型肝炎患者的一线优选抗病毒药物之一。韦立得的治疗原理是，药物口服后被吸收并迅速水解为替诺福韦，随后在细胞内被磷酸化为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐，该活性成分作为核苷酸类似物，能够竞争性抑制乙型肝炎病毒逆转录酶，并渗入新合成的病毒DNA链中，导致DNA链合成提前终止，从而有效抑制病毒的复制；与第一代富马酸替诺福韦酯相比，丙酚替诺福韦在血浆中更稳定，能通过不同的转运蛋白更高效地被肝细胞摄取，从而在肝细胞内达到更高的药物浓度，同时血浆中的药物浓度显著降低。它的适用症状为治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少35公斤）的慢性乙型肝炎，适用于代偿性肝病患者的抗病毒治疗，无论是乙型肝炎e抗原阳性还是阴性患者均可使用，并能有效抑制对拉米夫定、恩替卡韦等核苷（酸）类似物耐药的病毒株。

　　使用方法为每日一次口服一片，可与食物同服，治疗通常需要长期维持，以持续抑制病毒复制、实现血清学转换、并最终降低肝硬化与肝细胞癌的发生风险，治疗期间需定期监测血清病毒学、生物化学指标以及肾功能和骨密度。功能药效在关键临床试验中表现出色，在治疗初治乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者中，治疗四十八周时，韦立得组的病毒学应答率高达百分之六十四，乙型肝炎e抗原血清学转换率达百分之十，乙型肝炎表面抗原消失率达百分之一；在经治患者中，其抑制病毒的能力也与非劣于第一代富马酸替诺福韦酯，且对部分耐药株有效。与其他抗乙型肝炎病毒口服药物相比，韦立得在抗病毒效力上与第一代富马酸替诺福韦酯相当，但显著降低了药物对肾脏和骨骼的潜在影响，多项研究数据显示，治疗四十八周和九十六周时，韦立得组的患者估算肾小球滤过率下降幅度、尿蛋白/肌酐比值升高幅度均显著小于第一代富马酸替诺福韦酯组，髋部和脊柱的骨密度下降幅度也更小；与恩替卡韦相比，其耐药屏障更高，对多数耐药株有效，但长期用药仍需监测肾功能。

　　韦立得的广泛应用，代表了慢性乙型肝炎长期抗病毒治疗在追求强效抑制病毒的同时，对长期用药安全性的日益重视和显著进步。慢性乙型肝炎需要长期甚至终生抗病毒治疗，以持续抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展，降低肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的风险，因此药物的长期安全性至关重要。既往的第一代富马酸替诺福韦酯虽然强效且耐药率低，但在长期使用中，尤其是在老年患者或合并肾功能不全风险的患者中，存在一定的肾脏和骨骼安全性顾虑。韦立得通过改进药物递送系统，实现了靶向肝脏、降低全身暴露的设计目标，这使得患者能够在获得同等强效抗病毒效果的同时，更好地保护肾脏和骨骼健康，这对于需要数十年持续治疗的患者而言意义重大。实际临床监测数据也支持了这一优势，使用韦立得的患者在长期治疗中，肾功能相关指标和骨密度的变化更为平稳。

　　与早期核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦酯相比，韦立得不仅抗病毒效力更强，而且具有极高的耐药屏障，避免了长期治疗中因耐药导致的病毒学突破。与同属强效药物的恩替卡韦相比，其高耐药屏障和对部分耐药株的活性为经治患者提供了可靠选择。韦立得的设计理念和临床成功，为未来开发更安全、更高效的慢性病长期治疗药物提供了典范，即通过对药代动力学的优化，在不牺牲疗效的前提下，最大化地降低药物的长期毒副作用，从而真正改善患者的长期治疗结局和生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：韦立得/富马酸丙酚替诺福韦(TAF)是一种具有显著的疗效和安全性的乙肝抗病毒药物

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