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韦立得/替诺福韦二代(TAF)可以预防乙型肝炎病毒母婴传播?

时间:2022-06-28 09:58 来源:医药数据 作者:康必行-小雪

       富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)是预防乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播最常用的药物。先前的研究表明,孕期使用富马酸丙酚替诺福韦(TAF)抗病毒对母亲和婴儿是安全的,可以将HBV母婴传播率降低至0%。然而,关于两种药物在妊娠期预防HBV母婴传播的安全性和有效性的结果鲜有公布,特别是对于骨代谢的早期标志物,如碱性磷酸酶(ALP)和婴儿骨密度(BMD)的Z值。

  这是一项前瞻性队列研究,研究对象为HBV DNA≥2*105IU/ml,并在妊娠第24周至第28周期间启动TAF或TDF治疗以预防HBV母婴传播的女性。所有入组患者肝功能正常,且在怀孕前未接受过抗病毒治疗。研究收集了产妇的姓名、ID、年龄和服药时间,同时监测HBV DNA和ALP,以及婴儿的HBV标志物及其BMD的Z值。主要结果是HBV病毒载量的下降和母婴传播率,其中母婴传播率定义为血清HBV DNA水平>20 IU/ml(即高于检测下限)或乙型肝炎表面抗原(HBsAg)呈阳性的婴儿比例。次要结果是母亲的血清ALP和新生儿的BMD变化。

TAF

  共有61名患者接受TAF治疗,73名患者接受TDF治疗。51对患者通过倾向评分匹配(PSM)进行匹配。在分娩前,将接受TDF治疗的母亲与接受TAF治疗的母亲的HBV DNA下降水平进行比较(3.70±0.91 log 10 IU/ml vs 3.43±1.30 log10 IU/ml,P>0.05)。

  预防HBV母婴传播方面:

  在每个方案分析中,TAF组预防HBV母婴传播率与TDF组相似(HBV传播率为0.00%vs 0.00%,p>0.05)。

  婴儿骨密度方面:

  两组新生儿BMD的Z值差异无统计学意义。

  孕妇ALP水平方面:

  TDF组孕妇ALP水平明显高于TAF组。

  研究结论:在消除HBV母婴传播方面,TDF和TAF用于高病毒血症母亲的效果相同,两种药物对新生儿骨密度的影响无统计学差异。不过,相较于TDF,TAF对孕妇血清ALP的影响更小。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小雪)
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