丙型肝炎病毒可分成6个基因型,用数字1-6表示。每个基因型又用英文字母进一步细分为不同的亚型,如1a,1b,2a,2b,3a,3b型等。
我国的丙型肝炎病毒主要是1b型,约有56.8%的患者感染1b型丙型肝炎病毒。感染了1型丙型肝炎病毒,罹患肝细胞癌的几率明显高于感染其他基因型病毒。其中1b型病毒导致肝细胞癌的几率最高,高于1a,2a,2b。而2、3型丙型肝炎病毒感染则容易发生重型肝炎。
过去,PR治疗方案是我国丙肝治疗的标准方案。PR方案是指联合聚乙二醇干扰素与利巴韦林两种药物治疗丙肝的方案,整体治愈率通常为54%-56%。PR方案需要注射给药,且治疗周期长,不良反应较多,超过50%以上的中国患者对PR方案不适合或不耐受,即因患者疾病特征,如肝硬化失代偿期,贫血,白细胞降低等情况而不能使用PR方案,亦或是在采用PR方案治疗过程中出现了不良反应而不得不中断治疗。
PR治疗方案对2型、3型丙型肝炎病毒感染者疗效较好,对1型(尤其是1b型)和4型的疗效较差。这类“难治的基因型病毒”的感染者需延长疗程,或选择DAA治疗方案。
DAA即直接抗病毒药物(Direct-acting Antiviral Agents),它可通过直接抑制病毒复制,达到清除丙肝病毒的目的。
DAA药物具有四大优势:
1、疗效好,治愈率普遍在90%以上。
2、不良反应少,患者容易耐受。
3、治疗周期短,基本疗程为12-24周。
4、口服给药,使用更方便。
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