利妥昔单抗是一种单克隆抗体，可与B淋巴细胞表面的CD20抗原结合，介导补体依赖性细胞毒作用（CDC）和抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC），介导体内正常及恶性B细胞溶解，从而实现抗肿瘤治疗效果。
利妥昔单抗推荐用于中危、高危、极高危风险的原发性膜性肾病初始治疗。抗PLA2R抗体阳性或阴性的膜性肾病患者均适用。可单药或者联合钙调磷酸酶抑制剂，至少治疗6个月。
对初始治疗采用其他免疫制剂如环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂（环孢素或他克莫司）治疗过的复发/难治性膜性肾病患者，推荐使用利妥昔单抗治疗。如果治疗6个月时抗PLA2R抗体水平无明显变化或增加，可考虑追加使用1次利妥昔单抗，或在利妥昔单抗单药治疗基础上增加其他免疫抑制剂，或重新评估且向本地综合医院的肾内科专科医生咨询后再决定治疗方案。
对132例经利妥昔单抗治疗的原发性膜性肾病患者进行了24h尿蛋白和抗PLA2R抗体的监测。结果发现，抗PLA2R抗体高滴度的患者实现完全缓解或部分缓解的联合终点的概率较低。经利妥昔单抗治疗6个月后，抗PLA2R抗体转阴者缓解率明显高于抗体未转阴者（89.1%比11.1%），抗PLA2R抗体转阴早于临床缓解2.7个月，循环中抗PLA2R抗体转阳能预测疾病复发。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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