莱特莫韦是一种首创(first-in-class)抗病毒药物,该药属于一类新的非核苷类CMV抑制剂(3,4-二氢喹唑啉),通过靶向病毒终止酶(terminase)复合物抑制病毒的复制。此前,在美国、欧盟、日本,letermovir均被授予了用于高危群体预防CMV感染的孤儿药地位。
莱特莫韦推荐剂量:letermovir每日给药一次,或作为口服片剂或静脉注射制剂,给药剂量为:同时接受环孢素A的移植受者每日给药letermovir 240毫克,而未接受环孢素A的移植受者每日给药letermovir 480毫克。给药时间最早从HSCT移植的当天开始,最晚不超过移植后28天,持续给药至移植后大约100天(14周)。主要预后指标为移植后24周内出现临床显著的CMV感染的患者比例。
莱特莫韦骨髓抑制和肾毒性等不良反应发生比例极低,且与更昔洛韦等传统抗CMV药物无交叉耐药,这些特点大大便利了其临床应用。另外,除了在国内获批的片剂,莱特莫韦在国外还有注射剂型。这一剂型能够帮助口服药不耐受的异基因造血干细胞移植受者提高药物吸收效率。未来如果在国内上市,两种剂型相互配合,将更好满足患者的个性化治疗需求,并有望进一步提升临床CMV管理效果。赵维莅教授也表示:“希望这款新药在未来能够得到更加广泛的应用,并在医保和可及性上得到更多支持,帮助更多患者受益于前沿的医学成果。
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