米哚妥林Midostaurin是一种口服多靶酪氨酸激酶抑制剂,可抑制多种激酶,包括原癌基因c-Kit(KIT)、血小板衍生生长因子(PDGFR)-α/-β、蛋白激酶C(PKC)、脾相关酪氨酸激酶(SYK)、细胞Src激酶(SRC)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)-1/-2,起初作为星形孢菌素的替代化合物开发用于抑制PKC。
米哚妥林Midostaurin的抗AML活性首次是在2002年的一项药物筛选中发现的,Weisberg等人发现Midostaurin的可以在FLT3突变的Ba/F3白血病细胞和小鼠模型中诱导细胞G1期停滞和细胞凋亡。在随后的研究中,Grundler等人证明了Midostaurin可以抑制FLT3-ITD编码的蛋白,该蛋白被认为是AML中最常见和最具危险性的突变之一。
RATIFY实验从13个AML协作组(225个地点)共招募了3277名初诊FLT3-ITD或FLT3-TKD AML患者,年龄均在18-60岁之间。经过筛选之后,共纳入了717名患者,随机分配到Midostaurin或安慰剂组,两组均联合DA“3+7”诱导疗法、大剂量阿糖胞苷巩固疗法(最多4次巩固)。最后,进行12个月的Midostaurin或安慰剂的维持治疗。治疗组在诱导治疗和每个巩固周期的第8-21天,每天两次以50 mg的剂量服用Midostaurin。在维持期间,从第1个周期的第1天起连续每天不间断地两次服用Midostaurin 50 mg。RATIFY试验表明,与仅接受传统诱导治疗的安慰剂组相比,米哚妥林Midostaurin组的患者的4年总生存率有显著提高(51.4%vs.44.3%,HR=0.78,p=0.009)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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