新冠病毒由RNA和蛋白质组成。

　　RNA是核糖核苷酸，蛋白质和酶是多肽。胞嘧啶核苷是RNA合成的原料。阿兹夫定、莫诺拉韦是 “胞嘧啶核苷”类似物，通过合成“伪劣”的RNA，抑制病毒的复制。奈玛特韦属于拟肽类物质。通过抑制3CL蛋白酶，阻滞病毒 “功能蛋白”的合成，抑制病毒的复制。利托那韦无抗新冠病毒作用，通过抑制奈玛特韦的消除发挥作用。

　　二、莫诺拉韦，有非常显著的特性！

　　阿兹夫定和莫诺拉韦的化学结构有所不同，毒副作用、体内过程有一定的差异。

　　1、警惕骨和软骨毒性在大鼠中重复给药后观察到了莫诺拉韦的骨和软骨毒性，因此可能影响儿童骨和软骨生长。

　　2、肝、肾损伤患者不需要调整剂量肝脏、肾脏不是莫诺拉韦的主要消除途径，肝、肾损伤患者不需要调整剂量。

　　3、尚未发现药物相互作用

　　莫诺拉韦：据有限的已有数据，尚未发现药物相互作用。

　　阿兹夫定：与地高辛、达比加群酯、秋水仙碱、伏立康唑、决奈达隆、胺碘酮、葡萄柚汁等合用需谨慎！

　　奈玛特韦/利托那韦：非常多。

　　三、已发病5天的患者，选用阿兹夫定！

　　国家卫健委《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》推荐的适用人群见下表。

　　阿兹夫定和莫诺拉韦有类似的“胚胎-胎儿毒性”！

　　特别提醒：1、若使用了奈玛特韦/利托那韦，治疗期间以及治疗结束后7天应停止哺乳。

　　2、若使用了莫诺拉韦，治疗期间以及治疗结束后4天应停止哺乳。

　　四、用法用量：阿兹夫定需睡前空腹服用。

　　若餐后服用，阿兹夫定吸收速度、吸收总量会显著增加，且波动浮动较大，增加不良反应风险。

　　奈玛特韦/利托那韦、莫诺拉韦：空腹或随餐服用。

　　五、不良反应

　　阿兹夫定：中重度肝损伤、中重度肾损伤患者慎用。

　　奈玛特韦/利托那韦：重度肝损伤、重度肾损伤禁用。

　　必需告知患者对生育力的影响！如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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