乌帕替尼的优势是基于其对于JAK靶点的高选择性。JAK是一类非受体的酪氨酸激酶,有JAK1、JAK2、JAK3、TYK2四个亚型。各亚型在细胞因子的细胞内信号介导通路中“各司其职”。
抑制不同亚型将带来不同的影响。比如抑制JAK1,可阻断炎症的关键信号通路,因此具有改善炎症、保护关节的效应;而抑制JAK2、JAK3、TYK2则可能影响骨髓造血功能、免疫功能等,抑制过度,可能就会出现一些不良事件。
因此,不同的JAK抑制剂,所能达到的临床疗效可能就完全不一样。最理想的状况就是高选择地抑制JAK1。
“乌帕替尼就是这样一个高选择的、针对JAK1的抑制剂,这种高选择性的优势进一步体现在乌帕替尼的疗效、安全性上。”曾小峰教授解释,因为不抑制其它的JAK亚型,所以乌帕替尼对血液系统、骨髓系统的影响就小,副作用就会小。
中国制定的《类风湿关节炎的诊治指南》就指出,生物制剂与小分子化合物可以在同一个水平进行选用,不分先后。
“从目前的趋势上来看,乌帕替尼将来可以作为患者早期诊疗就可以选用的药物。”曾小峰教授也强调,这需要有更多的循证医学的证据。
已有乌帕替尼与阿达木单抗的头对头研究结果表明,在治疗疗效方面,乌帕替尼优于阿达木单抗:
全球SELECT-COMPARE研究评估乌帕替尼+联合MTX(甲氨蝶呤)vs.ADA(阿达木单抗)联合MTX(甲氨蝶呤)治疗MTX应答不佳的中重度活动性RA患者的疗效和安全性。
研究证实,乌帕替尼持续有效,156周持续控制RA疾病活动,保护关节、改善炎症:治疗156周,乌帕替尼+MTX治疗患者的ACR应答率显著且持续升高,并显著优于ADA+MTX。
与此同时,生物制剂都是大分子药物,必须通过注射来应用;JAK抑制剂乌帕替尼是化学靶向治疗药,而且是口服制剂,储存运输方便,患者无需去医院打针输液,直接口服,更容易接受和持续治疗,所以患者依从性更好。
乌帕替尼此次获批的类风湿关节炎,是一种慢性且会不断进展的炎症性关节疾病。可发生于任何年龄,30-50岁为发病的高峰。女性多发,男女患病比例约1:3。中国大陆地区的患病率约为0.42%,根据现有人口数,约500万人饱受类风湿关节炎的折磨。
“我们希望有更多有效的药物,既起到控制炎症、缓解疼痛的作用,又能阻断关节破坏,改善患者的预后,防止残疾。”如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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