艾曲泊帕是二代促血小板生成药,也是第一批治疗免疫性血小板减少症(ITP)的口服小分子、非肽类血小板生成素受体(TPO-R)激动剂。该药常见不良反应包括:头痛、便秘和疲劳。
说明书记载的严重ADR包括肝毒性、血栓形成、皮疹、骨髓纤维化和肾衰竭等。
艾曲泊帕用药剂量与原患疾病相关。
艾曲泊帕治疗ITP时,推荐剂量为12.5~75 mg·d-1;治疗SAA时,推荐剂量150~300 mg·d-1。
循环系统:
血栓均是在治疗ITP过程中发生,也可能与该疾病本身可致血小板过度活化有关。
血栓容易发生于短期内血小板迅速增加之后。提示定期监测血小板计数的重要性,尤其是近期调整剂量和存在血栓发生危险因素的人群。艾曲泊帕开始使用时,应逐渐滴定至维持血小板≥50×109/L的最小必需剂量,同时规律监测血小板计数。
当血小板≥150×109/L时,减量使用;当血小板≥250×109/L时,停止使用。
使用艾曲泊帕发生血栓的患者进行溶栓治疗时应考虑出血风险,慎重进行。皮肤系统:
临床试验显示艾曲泊帕以50 mg·d-1剂量给药时,皮疹发生率约2%~3%,未见严重皮肤损害。
消化系统:
在使用艾曲泊帕前应监测肝功能,在剂量调整阶段每2周监测1次,稳定后每月监测1次。
若ALT升高至正常上限3倍以上超4周,并伴有直接胆红素升高或肝损伤症状,应停用艾曲泊帕,且不推荐重新启用。
同时需注意高剂量艾曲泊帕(≥150 mg·d-1)能使血液呈棕色而干扰胆红素测定,可能出现错误警报。其他:
艾曲泊帕还能导致高铁血症,其原因为艾曲泊帕分子中心有可与铁结合的金属螯合基。
治疗和转归
患者经停药或减量或对症支持治疗后均好转。其中,70%例患者停药或停药并对症治疗后好转;30%继续原剂量用药并对症治疗后好转。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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