阿伐普替尼是口服的小分子药物,是高效和高选择性的KIT和PDGFRα抑制剂。阿伐普替尼(曾用名BLU-285)针对晚期系统性肥大细胞增多症(SM)的1期临床试验的积极数据:总体缓解率为72%,疾病控制率(DCR)高达100%,且显示出良好耐受性。临床前数据显示,avapritinib在广泛的KIT和PDGFRα突变(包括KIT D816V,PDGFRαD842V和KIT外显子17突变)中有活性。阿伐普替尼对PDGFRαExon 18D842V突变型GIST患者疾病控制率是100%,不仅是控制肿瘤不长大甚至肿瘤缩小率都达到100%,中位PFS尚未达到,12个月无进展生存率达到78%。
对KIT突变的胃肠道间质瘤患者应用300-400mg剂量的阿伐普替尼后,肿瘤缩小率达到67%,中位PFS为11.5个月(95%CI:9.3,NE),6个月无进展生存率达到69%。
胃肠道间质瘤是一种较为罕见的肿瘤,它产生于卡哈尔(Cajal)间质细胞或共同的前体细胞,由酪氨酸激酶受体c-KIT(CD117)或血小板源性生长因子受体α多肽(PDGFRα)的突变而导致。
胃肠道间质瘤与癌症有所不同,癌是指发生于上皮组织的恶性肿瘤,具有浸润性生长、易复发和多途径转移的特点;而胃肠道间质瘤则是发生于胃肠道间叶组织的肿瘤,其肿瘤组织的侵袭性并不像癌那么强,也很少发生淋巴或血液的转移。
但这并不意味着可以掉以轻心。事实上,胃肠道间质瘤是一种“边缘”肿瘤,界于善恶之间,具有良性细胞形态,但容易复发,甚至转变成恶性肿瘤,需要及时治疗。
胃肠道间质瘤对放化疗均不敏感,有D842V突变的胃肠道间质瘤患者,往往一开始就耐药,不管是一线的伊马替尼还是二线的舒尼替尼,效果都不太好。手术切除是胃肠道间质肿瘤首选且唯一可能治愈的方法。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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