司帕生坦（Sparsentan），又名斯帕森坦、Filspari，是一种创新的药物，主要用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）。
一、药物机制
司帕生坦是一种双效内皮素-血管紧张素受体拮抗剂。它通过同时抑制内皮素A型（ETA）受体和血管紧张素II 1型（AT1）受体，发挥独特的双重作用机制。内皮素和血管紧张素II是两种参与血压和肾功能调节的关键激素。司帕生坦通过阻断这两种激素的受体，能够扩张血管，降低血压，减轻肾脏的负担。
二、功效与作用
司帕生坦在治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）方面表现出色。IgAN是一种罕见的慢性肾脏疾病，主要表现为肾小球炎症和肾脏损伤。蛋白尿是IgAN的主要临床表现之一，也是评估疾病进展的重要指标。司帕生坦通过抑制ETA和AT1受体，能够显著减少患者的蛋白尿水平。临床研究显示，司帕生坦可以将蛋白尿降低到基线水平的50%以下，这对于减缓疾病进展和改善患者的生活质量具有重要意义。此外，司帕生坦还能够改善患者的血压控制，进一步保护肾脏健康。
三、用法用量
司帕生坦的使用方法和剂量非常关键，患者必须严格按照医生的指示进行用药。司帕生坦的初始剂量为200毫克，每日口服一次。在开始治疗后的14天内，如果患者能够耐受，剂量可以增加到400毫克，每日一次。患者应在早餐或晚餐前用水送服整片药物，不得咀嚼或碾碎药片。如果患者漏服了一剂药物，应在规定的时间服用下一不要服用剂，双倍剂量或超出推荐剂量。
四、副作用与注意事项
司帕生坦最常见的副作用包括手、腿、踝和足肿胀（外周水肿）、头晕和低红细胞（贫血）。这些副作用通常较为轻微，但如果持续存在或加重，应及时咨询医生。司帕生坦可能引起的严重副作用包括肝脏问题、严重出生缺陷、低血压、肾功能恶化、血钾过高（高钾血症）和体液滞留。这些副作用需要立即停药并寻求医疗帮助。
在使用司帕生坦的过程中，患者需要注意以下事项：
肝功能监测：患者在治疗期间应定期监测肝功能，特别是转氨酶水平。在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需要监测转氨酶和总胆红素水平。之后每三个月进行一次监测。如果出现肝毒性的症状，应立即停药并就医。
肾功能监测：特别是对于与非甾体抗炎药（NSAIDs）联用的患者，需密切监测肾功能。
药物相互作用：司帕生坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关不良反应的风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用。此外，司帕生坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用时，可能会发生高钾血症。因此，需定期监测患者的血钾水平。
五、真实数据支撑
临床研究数据显示，司帕生坦在治疗IgAN方面具有显著疗效。一项研究纳入了有快速疾病进展风险的IgAN成人患者，发现司帕生坦能够显著降低患者的蛋白尿水平，并改善肾功能指标。此外，长期使用司帕生坦可以保护肾功能，减缓疾病进展速度，提高患者的生活质量。这些数据为司帕生坦在临床上的应用提供了有力支持。
综上所述，司帕生坦/斯帕森坦（Filspari/Sparsentan）作为一种创新的药物，在治疗原发性免疫球蛋白A肾病方面具有显著疗效。然而，患者在使用过程中需要严格遵循医生的指示，注意药物的副作用和注意事项，并选择可靠的购买途径。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
添加康必行顾问，想问就问
