成人原发性胆管炎（PBC）的病程常伴随胆汁淤积、肝脏炎症及渐进性纤维化，传统治疗手段的局限性促使医学界不断探索创新疗法。司拉德帕（Seladelpar）的问世，不仅填补了治疗空白，更以独特的药理机制和临床实效为PBC管理带来变革。

　　司拉德帕的核心治疗原理在于靶向激活过氧化物酶体增殖物激活受体δ（PPARδ）。这一受体在调节肝脏脂质代谢、胆汁酸稳态及免疫炎症中扮演关键角色。通过特异性增强PPARδ活性，司拉德帕能抑制胆汁酸过量合成，促进胆汁流动，从而减轻胆汁毒性对肝细胞的损伤。同时，其抗炎作用可抑制纤维化相关信号通路，形成“双重保护”。与传统药物如UDCA通过改善胆汁酸组成不同，司拉德帕直接干预上游调控环节，实现更全面的病理阻断。

　　适用症状明确聚焦于UDCA治疗未达标的患者群体。临床中，当PBC患者经UDCA治疗至少一年后，ALP仍持续高于1.67倍正常值上限，或存在顽固性瘙痒、肝纤维化进展时，司拉德帕可作为关键干预手段。其适应症扩展了治疗窗口，为既往“无药可依”的患者提供了生存机会。

　　司拉德帕使用方法简便且规范：每日单次口服10毫克，无需复杂剂量调整。但需警惕禁忌症，如失代偿性肝硬化患者禁用，妊娠及哺乳期女性需避免使用。注意事项涵盖定期监测肝功能（每3-6个月检测ALT、AST、ALP等），警惕严重腹痛、黄疸等肝损伤信号。若出现药物相关不良反应（如头痛、腹胀），多数可通过减量或对症处理缓解。

　　市场层面，司拉德帕凭借其“首个显著改善ALP与瘙痒”的循证证据，迅速成为PBC二线治疗的标准选择。相较于免疫抑制剂带来的感染或骨髓抑制风险，司拉德帕的不良反应谱更可控，尤其适合长期用药需求。其定价策略亦兼顾可及性，逐步纳入医保范围后，患者经济负担有所减轻。

　　实际应用中，一位65岁男性PBC患者的治疗历程颇具代表性。该患者UDCA治疗3年后ALP仍维持在2倍上限，肝活检显示纤维化F3期。启用司拉德帕后，12个月复查时ALP降至正常，纤维化评分下降至F2，且治疗期间未出现严重副作用。这一案例印证了司拉德帕在逆转纤维化、阻止疾病进展中的实际效益。

　　需要强调的是，司拉德帕并非万能药物。其疗效需建立在规范诊断基础上——确诊PBC需结合血清AMA-M2抗体阳性、胆汁淤积酶升高及肝活检特征。同时，联合用药时需注意与UDCA的时序配合，避免药物相互作用。例如，与抗凝剂华法林联用时需监测INR值，及时调整剂量。

　　司拉德帕的出现，标志着PBC治疗从“经验性干预”向“精准调控”的跨越。其通过靶向病理核心、优化疗效安全性比、拓展治疗选择，为患者预后改善提供了坚实保障。随着更多临床证据的积累，这一药物有望重塑PBC治疗格局，成为患者长期管理的基石。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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