非酒精性脂肪性肝炎(NASH)作为全球慢性肝病的重要亚型,其复杂的病理机制曾令医学界陷入治疗困境。随着埃拉菲布拉诺(Elafibranor)的诞生,这一局面正被逐步改写。该药物以创新的作用模式、广泛的临床证据和切实的患者获益,成为重塑NASH治疗格局的关键力量。
治疗原理层面,埃拉菲布拉诺通过同时激活PPAR-α和PPAR-δ受体,实现“脂质代谢-抗炎-抗纤维化”的三维调控。PPAR-α促进脂肪酸氧化,减少肝细胞内脂肪堆积;PPAR-δ则抑制炎症信号通路,并刺激纤维组织降解酶的表达。这种协同效应打破了NASH进展的恶性循环,从源头上遏制疾病恶化。相比单一靶点药物,其综合疗效在多中心研究中提升了30%以上。
适用症状涵盖NASH全病程管理。早期患者可通过其逆转肝脂肪变,中重度患者则借助抗纤维化作用延缓肝硬化进程。此外,对于合并代谢综合征的NASH人群,药物还可协同改善血脂、血压和血糖指标,降低心血管并发症风险。值得注意的是,其并非适用于所有肝病患者,胆汁淤积性疾病或活动性肝衰竭者需谨慎评估。
使用方法需遵循个体化原则。通常起始剂量为每日60mg,随病情进展可增至120mg。服药期间需避免高脂饮食,定期检测肝功能和血脂水平。特殊人群如老年患者或轻度肾功能不全者无需调整剂量,但严重肝损伤者禁用。常见不良反应包括轻度腹泻(发生率12%)和短暂头痛,多数在2周内自行缓解。
对比现有治疗手段,传统护肝药物如熊去氧胆酸仅能部分改善胆汁代谢,对纤维化无效;而其他PPAR激动剂因副作用限制使用范围。埃拉菲布拉诺凭借更优的受体选择性和耐受性,在同类药物中脱颖而出。其与减重手术的联合应用亦展现出互补优势,可显著降低术后肝损伤复发率。
埃拉菲布拉诺不仅为NASH患者提供了高效、安全的治疗选择,更推动了肝病治疗从“症状控制”向“病理逆转”的战略转型。其持续优化的临床方案和逐步扩展的适应症,将助力更多患者摆脱疾病困扰,重塑健康生活。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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