梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）是一种以心肌过度收缩和心室流出道梗阻为特征的心脏疾病，患者常面临呼吸困难、晕厥甚至猝死的风险。传统治疗手段如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂虽能缓解症状，但对部分患者的梗阻改善有限。迈凡妥/玛伐凯泰（Lucimava/Camzyos）的出现，为这一困境带来了突破性解决方案——作为一种心肌肌球蛋白抑制剂，它通过精准靶向心肌收缩机制，有效缓解梗阻，改善心脏功能，为患者开启了新生之门。

　　迈凡妥的核心治疗原理在于直击oHCM的病理核心。在oHCM中，心肌细胞过度收缩导致心室流出道狭窄，心脏泵血受阻。迈凡妥通过可逆性抑制心肌肌球蛋白与肌动蛋白的相互作用，减少心肌过度收缩，从而降低左心室流出道压差（LVOT），缓解梗阻。这种精准调控机制不仅改善心脏力学，还能优化心肌能量代谢，减轻心脏内压力，使患者的心脏功能分级（NYHA）显著提升，呼吸困难和疲劳等症状得到有效缓解。

　　其临床适用性明确：针对NYHA II-III级的有症状oHCM成人患者，无论是否接受过其他治疗，迈凡妥均可作为关键选择。使用时需遵循个体化原则：初始剂量通常为5mg每日一次，口服，可随餐或不随餐；每4周评估LVOT压差和左心室射血分数（LVEF），逐步调整剂量至最大15mg/日。需特别注意，患者LVEF需维持在≥50%以确保安全，治疗期间需定期监测心脏超声和心功能指标。

　　相较于传统药物，迈凡妥的优势尤为突出。β受体阻滞剂虽能降低心率，但对梗阻改善作用有限；而迈凡妥通过直接干预心肌收缩力，临床数据显示其可使LVOT压差平均降低≥50%，患者6分钟步行距离显著增加。此外，其耐受性良好，常见不良反应为轻中度头晕、晕厥（发生率约5%-10%），多数可通过剂量调整缓解。更重要的是，迈凡妥为传统治疗无效的患者提供了新希望——例如，一位50岁男性患者确诊oHCM多年，因频繁晕厥和呼吸困难生活质量极低，在尝试多种药物后效果不佳。接受迈凡妥治疗后，其LVOT压差从90mmHg降至30mmHg，NYHA分级从III级改善至II级，一年内未再发生晕厥，日常活动能力大幅提升，生活质量显著改善。

　　使用迈凡妥需注意关键事项：严禁与中至强CYP2C19抑制剂（如氟康唑）或CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）联用，以避免心脏毒性；妊娠或备孕女性禁用，严重心力衰竭（LVEF＜55%）患者亦需禁用。老年患者需谨慎调整剂量，避免过度降压；肝肾功能不全者需监测代谢速率，必要时减量。同时，需避免与负性肌力药物联用，必要时需在医疗监督下进行。

　　迈凡妥的诞生，不仅是药物研发的里程碑，更是oHCM治疗模式的革新。它通过精准靶向心肌收缩机制，显著改善梗阻症状，降低心脏事件风险，为患者提供了前所未有的生存希望。随着临床应用的深化，迈凡妥有望持续改写oHCM患者的治疗结局，成为守护心脏健康的关键力量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：迈凡妥/玛伐凯泰(Camzyos/Mavacamten)能有效改善左心室流出道梗阻的症状？

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