免疫缺陷患者特别是艾滋病和器官移植受者的感染防治面临特殊挑战，其中肺孢子菌肺炎等机遇性感染是导致死亡的重要原因。雪白净通过其强大的抗肺孢子菌活性和良好的组织分布特性，为这类患者提供了有效的防治手段。该药物的独特之处在于能够同时作用于叶酸代谢的两个关键酶，产生协同抗菌效应，对肺孢子菌、弓形虫等机遇性病原体具有特殊活性，且能在肺组织中达到有效治疗浓度。

　　雪白净适用于免疫缺陷患者的肺孢子菌肺炎防治，特别是CD4细胞计数低于200/μL的艾滋病患者和实体器官移植受者。典型临床表现包括进行性呼吸困难、干咳、发热和低氧血症，胸部影像学显示弥漫性间质浸润。在临床使用中，雪白净可采用静脉或口服给药，预防剂量为每日960毫克，治疗剂量为每日每公斤体重15-20毫克（按磺胺甲噁唑计算），分3-4次给药。治疗期间需要密切监测血象变化、肾功能和皮肤反应，特别注意Stevens-Johnson综合征等严重不良反应的早期征象。

　　多项研究证实，雪白净预防性使用可使艾滋病患者肺孢子菌肺炎发生率降低85%，在治疗确诊感染时临床有效率可达90%。与喷他脒相比，雪白净的疗效相当但安全性更好；与阿托伐醌相比，雪白净的成本效益更优。在治疗弓形虫脑炎方面，雪白净联合克林霉素的疗效与乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶相当，但毒性更低。长期随访数据显示，接受雪白净预防的患者机遇性感染相关死亡率降低70%，生活质量显著提高。

　　临床案例中，一位艾滋病患者CD4计数降至80/μL，开始雪白净预防治疗。治疗期间定期监测未发现肺孢子菌感染，CD4计数回升至150/μL后继续维持预防。治疗过程中出现轻度皮疹，经抗组胺药治疗后消退。持续预防治疗2年无机遇性感染发生，这个案例体现了雪白净在免疫缺陷患者中的预防价值。

　　雪白净通过其独特的抗菌机制和可靠的临床疗效，为免疫缺陷患者的机遇性感染防治提供了重要保障，其预防和治疗的双重价值使其成为该领域的标准用药。随着免疫抑制治疗的广泛应用，雪白净在特殊人群感染防治中的地位将更加重要。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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