原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）作为慢性肾脏病的重要亚型，常以顽固性蛋白尿和肾功能渐进性恶化为特征，传统治疗手段（如血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂，ACEI/ARB）虽能部分控制病情，但仍有大量患者进展至终末期肾病（ESKD），治疗需求远未满足。司帕森坦（Sparsentan），这一创新双重内皮素和血管紧张素II受体拮抗剂，以突破性的双重阻断机制，直击IgAN的核心病理环节，为患者肾脏保护开辟了新路径，成为破解治疗瓶颈的关键“突破者”。
司帕森坦的治疗逻辑深植于IgAN的病理生理学基础——以“双重抑制内皮素A型受体（ETA）与血管紧张素II的1型受体（AT1R），阻断肾脏损伤恶性循环”为核心策略。IgAN的肾小球损伤源于内皮素和血管紧张素II系统的过度激活，二者通过促进肾小球硬化、间质纤维化和蛋白尿生成，加速疾病进展。司帕森坦通过同时阻断ETA和AT1R，从上游抑制血管收缩、炎症反应和纤维化信号传导，减少蛋白尿漏出，延缓eGFR下降，从而有效保护残余肾功能。其双重阻断机制较单靶点药物（如ARB）具有更强的协同效应，为IgAN提供了更全面的肾脏保护。
临床定位明确，司帕森坦专用于伴有显著蛋白尿（尿蛋白肌酐比≥1.5g/g）和中度至重度肾功能损害（eGFR 25-60 mL/min/1.73m²）的成人原发性IgAN患者。其应用需基于精准的临床评估，在肾病专科医生指导下启动。使用方法简便，口服给药，起始剂量为每日一次200mg，根据耐受性在4周内逐步增至目标剂量400mg。治疗期间需定期监测血压、肾功能（eGFR、血肌酐）和电解质（尤其是血钾），特别是在剂量调整期和治疗初期。通过个体化监测与管理，平衡疗效与安全性，避免低血压、高钾血症等潜在风险。
药效与安全性在大型临床试验中已获确证。DUET研究证实，与厄贝沙坦单药治疗相比，司帕森坦组患者的蛋白尿平均减少幅度达40%，eGFR年下降速率显著延缓（33%），终末期肾病或全因死亡的复合终点风险降低23%，彰显出双重阻断的显著优势。其长期随访数据进一步验证了持续的肾功能保护效果，且安全性可控。尽管需警惕低血压（发生率约20%）、高钾血症（约15%）和贫血等副作用，但通过动态监测、剂量调整与合并症干预，风险总体可管理，尤其在严密监测下获益显著。
作为突破IgAN治疗瓶颈的“开拓者”，司帕森坦以独特的双重受体阻断机制、显著的蛋白尿降低与肾功能保护效果、良好的安全性及便捷的口服给药方式，为伴有蛋白尿和肾功能损害的IgAN患者提供了更优的治疗选择，延缓了疾病进展至ESKD的进程，避免了过早进入透析或肾移植。未来，随着更多临床数据的积累与适应症的探索，司帕森坦将持续为IgAN患者的肾脏健康保驾护航，推动治疗迈向更精准、更个体化的新时代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
添加康必行顾问，想问就问
