另外还有来那替尼延长辅助治疗的数据,中国目前同样存在来那替尼不可及的情况,而我也不会推荐中国患者口服酪氨酸激酶抑制剂做替代方案,所以我不认为来那替尼会对联合靶向治疗的方案产生影响。
因此,无论患者是否达到pCR,若T-DM1不可及,则应完成一年的曲妥珠单抗加帕妥珠单抗治疗;若患者为ER阳性,则应联合尽可能长时间的内分泌治疗;若完成一年的双靶治疗后患者仍有病灶残余,在药物可及的前提下可考虑来那替尼。
若T-DM1可及,则non-pCR的患者可选择T-DM1,pCR患者可选择双靶向治疗,根据具体情况选择内分泌治疗,因为在KATHERINE研究中有3/4的患者呈ER阳性,该研究结果提示我们此类患者抗HER2靶向治疗联合内分泌治疗是很重要的。
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