奥希替尼/AZD9291在我们的临床上主要针对的是一线靶向药物易瑞沙，或者是特罗凯等一，二线EGFR基因突变肺癌患者耐药后新靶向药物，可能对于我们国内的患者来说使用奥希替尼/AZD9291治疗效果非常突出，尤其是有T790M基因突变的患者。但是往往奥希替尼耐药也是不可避免的，而且部分患者还会出现新的基因突变，让治疗方案又得有所改变，下面我们一起来了解一下。
一线治疗来自大型III期临床研究FLAURA的研究病例，研究获取患者奥希替尼治疗前和耐药进展后的血浆样本进行二代测序（NGS），以探索耐药机制，奥希替尼组患者有91例样本，标准治疗组（一代EGFR靶向药）患者有129例样本可供分析。结果一线奥希替尼治疗耐药后，没有患者存在T790M突变，作为对照，标准治疗组患者一代EGFR靶向药耐药后47%存在T790M突变。
靶向药物海外医疗提醒各位，目前在我们国内奥希替尼/AZD9291在一线治疗最常见的获得性耐药机制是MET扩增（15%），其次是EGFR C797S突变（7%），其他获得性耐药机制如果HER2扩增、PIK3CA 和RAS突变比例在2%-7%。如果患者有相关的基因突变类型请一定要第一时间就医治疗，根据自己的基因突变种类选择最适合自己的靶向药物。
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