乳腺癌是女性发病率最高、死亡率居第二的恶性肿瘤，其中，HER-2阳性的乳腺癌约占所有类型的四分之一，凶险之处在于侵袭性更强、进展更快、恶性程度更深，手术治疗后仍易快速发生复发或转移。幸运的是，一系列靶向HER2的药物不断问世，尤其是克星药物曲妥珠单抗大显神威，大幅度提高了该类型乳腺癌患者的生存期。
近年来，免疫治疗成为肿瘤治疗的热点。相较于黑色素瘤、肺癌等，乳腺癌的疗效不尽如人意，学术界认为其原因在于乳腺癌细胞没有免疫原性，对免疫疗法不敏感。今年的ESMO乳腺癌年会上公布的一些数据，让我们看到一些别样的风景。
一项针对HER2阳性的转移性乳腺癌的一期及二期PANACEA研究显示，PD-1单抗K药 (Keytruda，默沙东)+曲妥珠单抗有协同作用，其客观缓解率达15%，中位随访达13.6个月。其中PD-L1阳性患者客观缓解率为15.2%。疾病控制率为24%。PD-L1阳性患者的中位疾病控制持续时间为11个月，5例患者仍接受治疗，截至统计时，仍未出现疾病进展。但对PD-L1阴性患者临床受益不明显。
一项针对200名HER2阳性的局部晚期及转移性乳腺癌患者的随机II期临床试验显示：阿特珠单抗（Atezolizumab）与T-DM1联合方案对于PD-L1阳性亚型的中期无进展生存期从6.8个月延长至8.2个月，对TILs高水平亚型的患者，中期无进展生存期从5.3个月延长至8.5个月，但对PD-L1阴性及TIL低水平亚型的患者没有明显收益。
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