艾滋病药物克力芝可以治疗新型冠状病毒肺炎吗？【康必行海外医疗】

近日，治疗艾滋病的药因为也能治疗新型肺炎而成为网红。它就是洛匹那韦/利托那韦（商品名叫克力芝）。今天，就让我们先来了解一下洛匹那韦/利托那韦的基本信息。

　　1.洛匹那韦/利托那韦（商品名：克力芝）是什么药？

　　洛匹那韦/利托那韦其实并不是针对2019-nCov研发的新药，而是早已在我国上市，主要用于治疗艾滋病的药物。该药是一个复方制剂，其中的“洛匹那韦”（lopinavir）和“利托那韦”（ritonavir）分别是两个药（每片含有洛匹那韦 200 mg和利托那韦 50 mg），两种成分都是病毒反转录抑制剂，适用于与其他抗反转录病毒药物联合用药，治疗HIV-1感染。洛匹那韦是一种蛋白酶抑制剂，可与HIV蛋白酶催化部位结合，干扰病毒的装配过程，使得产生的病毒颗粒不成熟且无传染性，是复方制剂中的主药。利托那韦也是一个HIV蛋白酶抑制剂，但是低剂量的利托那韦还可以通过抑制肝脏代谢，从而提高洛匹那韦的血药浓度。正是因为这个原因，洛匹那韦通常和小剂量利托那韦联合使用，用来治疗HIV感染。

　　2.可不可以用药预防2019-nCov？

　　目前的体外研究表明，洛匹那韦利托那韦能够抑制中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）以及重症急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）的复制而发挥抗病毒作用。但他是否对2019-nCov具有明确疗效尚缺乏临床证据，有待后续研究病例予以证实。

　　目前为止，国家卫健委未推荐任何药物用于2019-nCov的预防。

　　所以，即使2019-nCov确诊患者，也不能随意服用该药，需要医师的诊断来决定是否使用。“克立芝”更不可作为预防药物使用。

　　3.如何服用洛匹那韦利托那韦（商品名：克力芝）？

　　洛匹那韦利托那韦具有很好的脂溶性，以目前常用的片剂洛匹那韦利托那韦（商品名：克力芝）为例，研究显示，片剂与食物同服和禁食状态相比，血液中血药浓度参数改变无显著性差异，因此，可以与食物同服或者空腹食用。

　　应该整片吞下，不能掰开或碾碎服用，不建议压碎后管饲。

　　4.服用时应该注意哪些事项？

　　该药最常见药物不良反应主要为腹泻、恶心、呕吐、高甘油三脂血症和高胆固醇血症。

　　对于肾功能不佳患者，洛匹那韦利托那韦经肾脏排除率极低，因此肾功能不全患者无需调整剂量，可按常规剂量使用。同时，洛匹那韦利托那韦具有很强的蛋白结合能力（98%-99%），因此血液透析或腹膜透析不会显著影响其清除。

　　但对于重度肝功能不全患者是禁用的。洛匹那韦利托那韦主要经肝脏代谢，对于存在肝功能损害患者，该药可能导致患者发生肝功能显著异常风险升高，因此临床应用该类患者时，必须权衡利弊，同时严密监测肝功能状态，如肝脏指标出现恶化，应考虑中断或终止治疗。

　　洛匹那韦利托那韦为肝药酶CYP3A抑制剂，与很多药物存在药物相互作用，需引起警示。