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肺癌患者需要等其他靶向药耐药之后才能吃奥希替尼吗?

时间:2020-05-12 11:42 来源:康必行 作者:康必行海外就医

  说到肺癌治疗的时候,大多数患者都会想到EGFR突变,还有靶向治疗。一代、二代、三代药物的持续出现,让患者可以选择的药物也越来越多。

  用靶向药,完全是“碰运气”。首先研发出EGFR突变抑制剂、并且开始应用的欧美国家,EGFR突变的患者人数非常少,只占肺癌患者的10%左右。反而我国患者出现EGFR突变的比例能够达到30~50%,所以更多肺癌患者能够有机会选择靶向药物。不过,靶向药只能从一代开始吃吗?

  现阶段,因为大多数肿瘤无法治愈,医生和患者的目标转向了更长期、高质量的生存,如何吃药、如何治疗能够让患者活得更久,痛苦更少,是治疗中医患共同面临的问题。

  在针对T790M耐药突变的奥希替尼出现之前,吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,阿法替尼、达克替尼等,虽然被称为一代、二代药物,但主要还是按照研发上市的时间来排序的,没有明显服用的先后区别。

  患者在服用EGFR抑制剂时,并不一定必须选择一代中的一代吉非替尼,而是需要医生进一步判断,根据具体病情进行选择。在一代药物出现耐药后,二代药以阿法替尼为例,对于吉非替尼、厄洛替尼治疗后进展的NSCLC患者具有一定疗效,但对于常见突变合并少见突变中G719X,L861Q和S768,疗效更优。

  在奥希替尼出现之后,一旦耐药并且发现耐药突变,医生大多推荐直接使用。

奥希替尼

  那么,肺癌患者需要等其他靶向药耐药之后才能吃奥希替尼吗?

  不少病友认为确实是这样,药一代一代的吃,能够更好地延长治疗时间。如果一上来就吃三代药,那奥希替尼耐药后该怎么办?可又有问题来了,上一代药物耐药后,患者就能用上奥希替尼了吗?

  一项名为FLAURA临床试验曾提供过一组数据,在各种因素的影响下,大约只有不到一半的患者有机会接受二线治疗,而这不到一半的患者中,只有四分之一左右可以接受奥希替尼治疗。大家同时对奥希替尼也需要有新的认知,早在一年之前,美国FDA就已经批准奥希替尼直接用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的一线治疗,不再仅限于耐药突变。这意味着,患者可以直接选择奥希替尼一线治疗,也可以先从第一代EGFR抑制剂开始吃。

  无论选择哪一种,生存期更长的一种才是患者的最终选择。为了对比一线使用奥希替尼以及一线使用一代靶向药物,哪一种能够让晚期非小细胞肺癌患者获得更长期的生存,前文提到的FLAURA临床试验正在就此展开研究。

  作为一项大型3期临床试验,FLAURA临床试验初期公布的研究数据显示,一线直接使用奥希替尼的无进展生存期可达到18.9个月,是标准EGFR抑制剂的2倍。具体总生存期数据暂不明确,我们期待后续研究数据的公布。

  但对于病友们来说,使用一代药物还是直接使用三代药物,需要考虑的因素非常多,所以并不推荐病友自己尝试,在遵医嘱治疗的前提下,结合自身情况、各个条件,祝病友肿瘤得到控制,收获良好治疗。

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(责任编辑:康必行海外就医)
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