瑞格非尼(Regorafenib)也是一个多靶点的酪氨酸激酶的多激酶抑制剂。作用靶点超过十个:VEGFR1,VEGFR2,VEGFR3,TIE-1,TIE-2,RAF-1, BRAF, BRAFV600, KIT,RET, PDGFR, FGFR等等。能够有效阻断参与肿瘤血管生成(VEGFR-1、2、3,TIE2)、肿瘤发生(KIT、RET、RAF-1、BRAF)、肿瘤转移(VEGFR3、PDGFR、FGFR)、肿瘤免疫(CSF1R)的多个蛋白激酶。一口气对付12个靶点,称它是万能靶向药一点都不为过。截至目前,瑞格菲尼已经获批用于治疗转移性结直肠癌(mCRC)、转移性胃肠道间质瘤(GIST)以及二线治疗肝细胞癌(HCC)。
瑞格非尼在针对使用索拉非尼(多吉美)耐药后的肝癌患者试验中,显著改善了晚期肝癌患者的总生存期(HR=0.63),中位OS为10.6个月,优于安慰剂组的7.8个月。中位无进展生存(PFS)期瑞格非尼组为3.1个月,还是很容易耐药的。从生存期对比从结果看好像瑞格非尼和索拉非尼的效果差不多,但是必须要强调下这个试验是在索拉非尼(多吉美)耐药后获得的,也就是说二线达到了一线的水平,是比较大的进步了。
瑞格非尼适应症:结直肠癌、胃肠道间质瘤、肝癌瑞格非尼治疗的不良事件与索拉非尼(多吉美)相似,但更需要密切监测。索拉非尼(多吉美)的皮肤不良事件与患者预后较好有关,而瑞格非尼还有待观察。且这两种药物同样存在的问题——易耐药。
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