70%~80%肝癌患者初诊时已是中晚期，失去手术根治性切除的治疗机会，药物治疗在临床上的应用越来越多。随着肝癌靶向和免疫的发展，单药的治疗疗效有限，免疫联合方案成为目前的研究热点。今天就为大家分享一例肝癌晚期患者使用特瑞普利单抗联合仑伐替尼（乐伐替尼）成功PR,并长达半年的案例，希望可以给患者朋友带来临床思考。
患者男，49岁。2019-08-20因腹胀1月余，发现肝占位2天来院就诊。无高血压、糖尿病史，无心脑血管病史，无手术史，否认乙肝、丙肝病史。生化检查：TBIL:55.0 umol/L ，ALB:39.4 g/L、PT:15.4 s.肿瘤标记物检查：CA199：57.2 U/ml, AFP:6.77 ng/ml.乙肝两对半：HBsAg( )、 HBsAb(-)、 HBeAb(-)、 HBeAb( )、HBcAb( )。
临床诊断：1）原发性肝癌并肝内多发子灶（≥4个），Child-Pugh C级，BCLC-C期患者；2）慢性乙型病毒性肝炎。1）一线治疗：特瑞普利单抗联合仑伐替尼。患者因肝功能Child-Pugh C级首先进行保肝治疗：抗病毒“恩替卡韦”分散片 保肝，在肝功能好转到Child-Pugh-B级后，2019-08患者开始行特瑞普利单抗（240mg）＋仑伐替尼（12mg/d）治疗。因肿瘤无进展，2019-09患者继续使用特瑞普利单抗＋仑伐替尼治疗。
2019-11，患者使用三个疗程后，肿瘤缩小，血供减少，疗效评估为PR.生化检查：TBIL:22.7 umol/L ，ALB:28.5 g/L、PT:14.8 s.肿瘤标记物检查：CA199：53.16 U/ml,AFP:2.67 ng/ml.随访疗效，持续PR.2020-02患者使用六个疗程后肿瘤继续缩小，血供减少影像学显示PR（部分反应），长达半年。
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