肺癌药物泰瑞沙（AZD9291）于2017年在中国上市，成为第一个针对EGFR基因T790M突变的第三代靶向药物。肺癌病人在使用第一代EGFR靶向药物的时候，如果病情进展或基因检测出T790M突变的时候，可以考虑使用第三代靶向药物泰瑞沙。但是为何基因检测出来了T790M突变，使用泰瑞沙却是无效的呢？今天的文章就给您梳理下。
这一项研究中的病人在使用泰瑞沙之前需要进行T790M检测，使用的样本可以是组织或者是血液，其中血液样本使用数字PCR检测，如果检测出来EGFR基因的T790M突变，则患者可以使用三代靶向药物泰瑞沙。有5名携带EGFR激活突变的肺腺癌患者，接受第一代和第二代EGFR靶向药物之后耐药，血液样本检测EGFR基因的T790M突变为阳性。
那么现在可以使用泰瑞沙了，但是不到3个月，几乎所有病人在一次评估时就发现原发性耐药。经过重新取组织样本发现有转化为小细胞肺癌，也就是原因原来是虽然检测出来了EGFR基因的T790M突变，但是非小细胞肺癌转化为小细胞肺癌了，所以泰瑞沙无效。
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