希罗达特殊人群起始剂量的调整

　　肝功能损害：对由肝转移引起的轻到中度肝功能障碍患者不必调整起始剂量，但应对患者密切监测。目前尚未对重度肝功能障碍患者进行研究。

　　肾功能损害：对轻度肾功能损害患者（肌酐清除率=51-80ml/分[Cockroft 和 Gault，计算公式详见下文]）不建议调整希罗达的起始剂量。对中度肾功能损害患者（基线肌酐清除率=30-50ml/分），当用于单药化疗或与多西他赛联合化疗时，建议希罗达起始剂量减为标准剂量的 75%（从 1250mg/m2，每日2 次减为 950mg/m2，每日 2 次）（见【药代动力学】：特殊人群）。对肾功能中度受损患者起始剂量的调整建议既可应用于希罗达单药治疗，也可应用于希罗达和多西他赛联合治疗。

　　Cockroft和Gault方程：

　　男性肌酐清除率=（140－年龄[岁]）（体重[kg]）

　　（72）（血清肌酐[mg/dl]）

　　女性肌酐清除率=0.85×男性肌酐清除率

　　老年患者：希罗达单药治疗时，不需要对起始剂量进行调整。与年轻患者相比，希罗达在老年患者（>60 岁）中的3级或4级药物相关性不良反应发生率相对更高。希罗达与奥沙利铂联合使用时，老年患者（≥65 岁）与年轻患者相比出现更多的3~4级不良反应以及导致停药的不良反应。医生应该密切监测希罗达对老年患者的作用。

　　当希罗达与多西他赛联合使用时，在60岁及以上的患者中可观察到3级或4级药物相关性不良反应的发生率升高。因此，对于60岁及以上接受希罗达加多西他赛联合治疗的患者，建议将希罗达的起始剂量降低至75%。

　　与顺铂联合使用时，希罗达的推荐剂量是1000mg/m2，每日2次，治疗2周后停药1周。顺铂剂量80mg/m2，于每3周疗程的第1天，静脉滴注，2小时滴完。首剂希罗达于第一天晚间服用，最后一剂于第15天早晨服用。

　　接受希罗达和顺铂联合治疗的患者，在给予顺铂前，需按照顺铂的产品说明书给予充分的水化和止吐治疗。

　　与顺铂联合，出现了主治医师考虑的并不严重或无生命危险的毒副作用，如：脱发、食欲改变、指甲变色等，可以继续按起始剂量治疗，而不需减量或中断。如需要进一步关于顺铂的资料请查询顺铂说明书信息。

　　对于血液毒性剂量调整：如果疗程开始时，患者的绝对中性粒细胞计数（ANC）大于 1500×106/l ，血小板计数大于 100,000×106/l，可以开始新的3周疗程。否则，治疗需要推迟直到血液指标恢复后。

　　患者如果有用药需求请咨询康必行医学顾问：4006-130-650 我们将竭诚为您解答。

　　更多用药详情请访问  希罗达    https://www.kangbixing.com