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长效降糖药度拉糖肽和曲格列汀哪个作用效果更佳?

时间:2020-09-10 15:53 来源:医药数据 作者:康必行-小敏

  糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,目前降糖药的种类多,我国现常用的降糖药主要有八大类:包括双胍类、磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、TZDs类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素类。大部分降糖药均需要每日一次或者多次服用。

  今天我们来讲一讲长效降糖药(一般是指作用时间长,每日最多服用一次的降糖药):

  01        GLP-1 受体激动剂

  主要包括艾塞钠肽(每天注射2次)、利拉鲁肽(每天注射1次)、利司那肽(每天注射1次)、度拉糖肽(每周注射1次)。度拉糖肽是一种新型长效 GLP-1 类似物,用于 2 型糖尿病的治疗。该药通过与细胞膜表面的 GLP-1 受体结合激活胞内相关信号转导通路,调节细胞功能,促进胰岛素合成及分泌,降低血糖。

曲格列汀

  02        DPP-4抑制剂

  主要包括西格列汀(每天口服1次)、沙格列汀(每天口服1次)、维格列汀(每天口服2次)、利格列汀(每天口服1次)、阿格列汀(每天口服1次)、曲格列汀(每周口服1次)。其中曲格列汀是一种具有高选择性和长效性的DPP-4 抑制剂, 每周口服 1 次。

  03        比较药品

  度拉糖肽注射液

  琥珀酸曲格列汀片

  规格

  0.75mg:0.5ml;1.5mg:0.5ml

  100mg;50mg

  药理

  GLP-1受体激动剂激活GLP-1受体,导致胰腺β细胞的葡萄糖依赖性胰岛素分泌增加,而胰高血糖素分泌减少;胃排空延迟

  通过抑制二肽基肽酶4,升高活性肠促胰岛素激素的浓度,以葡萄糖依赖性的方式刺激胰岛素释放,降低循环中的高血糖素水平

  适应症

  适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制,包括单药以及接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的患者

  适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制,可联合胰岛素、磺脲类、速效性促胰岛素分泌剂、ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂、TZD、GLP-1、SGLT-2

  用法用量

  起始剂量0.75mg/周,最大剂量1.5mg/周

  100mg/周

  禁忌症

  对本品曲格列汀活性成份或任何辅料过敏的患者。禁用于有甲状腺髓样癌(MTC)个人既往病史或家族病史的患者或者2型多发性内分泌腺瘤综合征(MEN2)的患者

  严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病患者。严重感染、手术前后、严重创伤患者。严重肾功能障碍患者或需要透析的晚期肾衰竭患者。对本品过敏患者

  肝肾功能

  eGFR≧15无需调整剂量,不推荐用于eGFR<15患者。肝功能损害患者无需进行剂量调整

  eGFR>50无需调整剂量,50>eGFR≧30剂量减半。中度肝功能损伤患者无需进行剂量调整

  降低HbAlc(%)

  1.3-1.5

  0.5-0.8

  心血管相关

  心血管复合终点事件发生率降低12%,FDA批准可用预防2型糖尿病,心血管疾病

  NA

  肾病相关

  肾病复合终点事件总体发生率降低15%

  中性

  体重

  显著降低体重

  NA血脂

  显著降低低密度脂蛋白

  NA血压

  可降低血压

  NA妊娠

  不能排除对胎儿风险

  近判断出治疗益处大于风险时才可应用于孕妇或可能怀孕妇女,动物实验中可通过胎盘

  哺乳

  新生儿/婴儿风险不能排除

  应用需考虑是否继续母乳喂养,动物研究中,可分泌入乳汁

  注意事项

  1.建议患者报告胰腺炎或肾衰竭的症状

  2.建议患者报告糖尿病视网膜病变的症状

  3.告知患者副作用会引起食欲减退,恶心,腹痛,腹泻或呕吐

  4.建议患者报告甲状腺肿瘤的症状

  5.告知患者正确的注射方式和位置

  6.告知患者要摄入足够的水分

  7.告知患者若遗漏给药,如果距离下次预定给药至少为3天(72小时),应尽快给药;若距离下次给药小于3天应放弃这次给药

  如遗漏给药,立即补服,之后在每周的同一天服用

  04  总结

  度拉糖肽和曲格列汀每周注射给药,不仅可以大大降低患者用药时产生的抵抗心理及不便,提高患者的用药依从性,更好的控制血糖。度拉糖肽2019年在我国已经上市,曲格列汀于2015年在日本获批上市,目前尚未在中国上市,但目前已有较多厂家向CFDA提出该药原料药及其制剂的申请受理。其中相关研究显示度拉糖肽对于心血管、肾病、体重等均有获益,且降糖作用上强于曲格列汀。

  患者如果有用药需求请咨询康必行医学顾问:4006-130-650 我们将竭诚为您解答。

  更多用药详情请访问  曲格列汀    https://www.kangbixing.com/Zafatek


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(责任编辑:康必行-小敏)
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