利伐沙班(Rivaroxaban)为新型口服抗凝药,可直接、可选择性地与FXa结合,抑制凝血酶原转化为凝血酶,进而发挥抗血栓形成作用。与传统的抗凝药物维生素拮抗剂相比,利伐沙班主要通过胆道及肾脏排泄,因此不易受饮食和药物的影响,同时,利伐沙班作用起效快,口服生物利用度高,也更加安全、方便。基于以上特点,较高剂量(10~20 mg每日一次)的利伐沙班已广泛用于各种血栓栓塞性疾病的预防和治疗之中。
利伐沙班(即拜瑞妥)的推荐剂量为口服10mg/次,1次/日。在伤口已经止血的情况下,患者首次用药的时间应于手术后6-10小时之间进行。一般情况下,只要患者对利伐沙班片中的任何成分不过敏,而且能够持续从中获益,且对药物耐受无任何毒性反应,原则上是可以长期吃的。当然,期间若是出现了一些不可控的因素,那么患者则需要结合医生的建议考虑是否继续用药。
研究表明,利伐沙班与cYP3A4和P-gp强抑制剂同时使用,利伐沙班的血浆浓度会增加,因此有发生出血的风险,故应避免利伐沙班与CYP3A4和P-gp强抑制剂同时使用。红霉素、克拉霉素、氟康唑对利伐沙班暴露量有中度影响,应谨慎使用。利伐沙班与强CYP3A4诱导剂利福平合用也会导致利伐沙班血药浓度降低,也应谨慎与强cYP3A4诱导剂合用。
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