中国非小细胞肺癌患者中不少都有EGFR,ALK或ROS1基因突变,比例大大高于欧美。说起肺癌靶向药物—克唑替尼,它的出现改变了无数肺癌患者和家庭的命运。发明人是华裔女科学家崔景荣博士,一线治疗效果还是不错的,ALK、ROS1阳性晚期非小细胞肺癌的客观缓解率在70%-80%,通俗来说,就是接受治疗的患者的肿瘤会缩小至少30%。
克唑替尼一线治疗ALK、ROS1阳性晚期非小细胞肺癌的中位无进展生存期为11-19个月,意思是50%接受治疗的患者,肿瘤不明显增大而且存活的时间是11-19个月。
克唑替尼有一个弱点就是对脑转移的控制相对新一代的ALK、ROS1靶向药要差。不是说克唑替尼对脑转移完全没效,克唑替尼治疗脑转移的颅内客观缓解率也有50%左右,但是控制颅内病灶的时间较身体其他部位的病灶要短。
针对克唑替尼控制脑转较差的弱点,如果患者在克唑替尼治疗前就已经确诊脑转移,又因为各种原因无法用上新一代的靶向药,那可以考虑在克唑替尼治疗的基础上通过立体定向放疗(如伽马刀)对顽固脑转移病灶进行定点清除,这样有利于对脑转移的控制。
如果患者在克唑替尼治疗前没有脑转移,那么就要定期,比如6-12个月进行脑部的磁共振检查(MRI)。如果发现脑部出现病灶,而且身体其他部分的病灶控制良好,则可以通过立体定向放疗(如伽马刀)对新出现的脑转病灶进行定点清除,这样可以延长克唑替尼的治疗时间。
伴随着克唑替尼的研发和ALK通路的研究,从2007年肺癌患者ALK靶点被发现,至2011~2013年第一个优秀的ALK抑制剂克唑替尼在国内外上市,ALK通路被有效抑制,仅仅用了数年的时间。克唑替尼治疗ALK阳性NSCLC完美诠释了精准医学的思路。实施精准医学必须找到肿瘤驱动基因,并且有可靶向驱动基因的药物,药物还要有很好的疗效。让我们一起走向未来,迎接新的挑战。如需进一步了解,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信!
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