很多人认为，乙肝就是不治之症，大家的这种认识其实是不全面的，这种不全面的认知，主要是指目前对于乙肝来说没有特效药，不能根治；而乙肝只要正确的治疗和保养是不会威胁生命的。而发展为慢乙肝后，合适时机的抗病毒是乙肝治疗的关键。乙肝治疗指南包括摸清抗病毒时机、坚持长期抗病毒、定期监测和随访、选药遵守三少原则和优化治疗，预防耐药五方面。

　　美国替诺二代Vemlidy,TAF,于2016年11月11日上市。替诺二代的化学名是：替诺福韦艾拉酚胺富马酸，英文：alafenamide,是在替诺福韦酯的基础上升级来的，减少了剂量，没有了肾毒性，所以TAF一旦上市，会造福广大正在吃替诺福韦的慢性乙肝患者，免去会有肾功能异常的肾毒性可能。

　　临床试验证明，替诺福韦二代不仅对其他抗病毒药物耐药后有效，对替诺福韦酯(TDF)耐药也有效果。本品显著特点用剂量小，只需要TDF的十分之一，可取得同等剂量显著疗效。替诺福韦二代具有更大的血浆稳定性，同时能够更有效地将替诺福韦递送给肝细胞，由于用药剂量可以更低，从而可以降低血液中替诺福韦的浓度更，因此，与一代替诺福韦相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险，对肾脏的危害更小。也就是说，长期用药的安全性和疗效都是目前所有乙肝治疗药物中效果更好的一款。这相当于吃十年韦立得对身体影响还没有服用替诺福韦一年的大，相对来说更安全，更适合长期服用。

　　替诺福韦二代TAF适用人群是哪些？

　　1、所有的初治患者均可首选TAF

　　2、核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF

　　3、正在联合治疗的患者可以换用TAF

　　4、正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用替诺福韦

　　5、阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用替诺福韦

　　6、拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF

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